Le syndrome de Cushing endogène résulte d’une exposition chronique de glucocorticoïdes en excès produit par le cortex surrénalien.

Analyser la valeur prédictive du freinage fort dans le diagnostic étiologique de l’hypercorticisme endogène au service d’endocrinologie du CPMC.

C’est une étude rétrospective de 39 patients hospitalisés pour la prise en charge d’un hypercorticisme endogène : maladie de Cushing (MC) ou syndrome de Cushing (SC) confirmé à l’histologie.

Moyenne d’âge 30 ans, extrêmes (14–60).

Sex-ratio : 4 F/1 H.

Signes cliniques à l’admission : signes d’hypercorticisme 92 %, d’hyperandrogénie 37 %, mélanodermie 37 %, excès de poids 60 %.

Les formes compliquées : HTA 67 %, ostéoporose 3 %.

Complications métaboliques : troubles de la tolérance glucosée 52 %, dyslipidémie 55 %.

Résultats hormonaux : cycle du cortisol rompu dans tous les cas, cycle d’ACTH (moyenne : 364,91pg/mL) dans la MC et (moyenne 9,8pg/mL) dans le SC.

Freinage faible négatif dans tous les cas.

Freinage fort : maladie de Cushing (positif dans 84 %).

Syndrome de Cushing : négatif dans tous les cas.

L’imagerie : cas concordant :

– maladie de Cushing : imagerie positive+/FF positif (64 %) ;

– syndrome de Cushing : imagerie surrénalienne positive+/FF négatif (100 %).

Cas discordant :

– n=3 (imagerie+FF−) adénome retrouvé en peropératoire ;

– n=5 (imagerie−FF+) adénome identifié par le KTSP ;

– n=1 (imagerie−FF−) adénome retrouvé en peropératoire.

Le test de freinage fort à la DXM a une bonne valeur prédictive dans le diagnostic étiologique de l’hypercorticisme endogène.