Les adénomes hypophysaires (AH) se développent aux dépens des structures endocrines de l’hypophyse. Notre objectif est de décrire leurs différents aspects radiologiques.

Étude observationnelle, multicentrique, à recueil de données prospectif (avril 2014–mars 2015) et rétrospectif (avril 1998–mars 2014). La saisie et l’analyse des données par EPI Info version6 du CDC (USA), SPSS20, Statistica10 et Medcalc12.

Au total, 475 AH colligés avec prédominance des macroadénomes (66,5 %, p˂0,001), essentiellement dans les somatotropes (85,5 %), les non-fonctionnels (AHNF) (80,4 %) et les prolactinomes (56 %), les microadénomes prédominaient (59,5 %) dans les corticotropes. Les adénomes géants (≥40mm) représentaient 17,1 % des macroadénomes. Les microadénomes étaient diagnostiqués à un âge plus jeune que les macroadénomes (32,2 vs 40,4 ans, p˂0,001) et plus fréquents chez les femmes 84,3 % vs 15,7 % (p˂0,0001). Comparés dans le même sexe, les macroadénomes prédominaient aussi bien chez les hommes (85,1 % p˂0,001) que les femmes (56,4 %, p=0,02). Les AH holosellaires plus fréquents dans les AHNF (80 %) et somatotropes (60 %). Dix-neuf pour cent des AH étaient à extension multidirectionnelle, à prédominance masculine (62,4 %, p=0,02). Hauteur moyenne à 23,3mm (extrêmes : 3–99), diamètre transverse à 20,8mm (3–88) et antéropostérieur à 20,2mm (3–85) ; les AHNF avaient les plus grandes mensurations (30,4, 25,0 et 25,5mm). L’extension suprasellaire dans 53,5 % ; 49,7 % des macroadénomes envahissaient les sinus caverneux : AHNF (52,8 %), somatotropes (52,2 %), prolactinomes (30,4 %), et corticotropes (26,2 %). L’extension infra-sellaire dans 32,7 % et postérieure à 8,7 %.

La fréquence des macrolésions s’expliquerait par le retard au diagnostic en regard de la symptomatologie discrète de ces tumeurs sauf dans les prolactinomes où elle est plus bruyante chez la femme.