Cas rare d’un panhypopituitarisme majeur révélant une selle turcique vide primitive - 30/09/20
Résumé |
La selle turcique vide est une extension intrasellaire des espaces sous-arachnoïdiens liée à une déficience du diaphragme sellaire. On distingue les selles turciques vides primitives qui traduisent une déficience du diaphragme sellaire et les selles turciques vides secondaires qui apparaissent à la suite de la nécrose d’un adénome hypophysaire spontanément ou après intervention chirurgicale ou traitement médical. La découverte d’une selle turcique vide est souvent fortuite et le sujet atteint est habituellement asymptomatique, cependant on peut parfois noter une symptomatologie comportant notamment une insuffisance antéhypophysaire, le plus souvent partielle ou dissociée. Nous rapportons une observation d’un panhypopituitarisme révélant une selle turcique vide. Le patient est un homme âgé de 58 ans sans antécédent de pathologie hypophysaire connue qui a présenté des signes cliniques d’hypogonadisme, une asthénie, une anorexie et un amaigrissement sans céphalées ni troubles visuels. L’exploration hormonale a permis de diagnostiquer une insuffisance antéhypophysaire globale associée à un syndrome polyuro-polydipsique modéré avec une polyurie hypotonique. L’IRM hypophysaire a révélé une selle turcique vide. Le bilan ophtalmologique était sans anomalies notables. Le patient a bien évolué sous hormonothérapie substitutive. Le syndrome polyuro-polydipsique a répondu favorablement au traitement par minirin. Cette observation permet de souligner qu’un syndrome de la selle turcique vide, bien qu’en général bénin, asymptomatique et de découverte fortuite, peut cacher et révéler un panhypopituitarisme qui reste menaçant pour la vie du patient s’il n’est pas traité.
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Vol 81 - N° 4
P. 287-288 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.