Les macroadénomes hypophysaires sont des tumeurs de l’hypophyse dont le mode de révélation est souvent un syndrome tumoral hypophysaire avec un syndrome d’hypo- ou d’hypersécrétion hormonale. La découverte fortuite est rare.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 40 ans, qui nous a été adressée par son médecin ORL pour incidentalome hypophysaire découvert sur une IRM cérébrale demandée dans le cadre du bilan d’une paralysie faciale non améliorée par corticothérapie. L’IRM a montré un macroadénome hypophysaire compressif et invasif de 18×22mm. La patiente avait des troubles du cycle négligés depuis 4 mois. L’examen a montré une galactorrhée bilatérale sans syndrome d’hypersécrétion hormonale. Le champ visuel était rétréci à l’examen. L’exploration hormonale a montré une hyperprolactinémie à 232ng/mL avec une insuffisance gonadotrope. Les autres axes étaient intacts. La patiente était donc mise sous cabergoline avec une surveillance clinique et hormonale.

Notre observation illustre un cas de macroadénome hypophysaires invasif non révélé par la triade classique : syndrome tumoral hypophysaire avec hypersécrétion hormonale et/ou syndrome d’insuffisance antéhypophysaire. Le caractère paucisymptomatique est l’apanage des microadénomes. La généralisation des techniques modernes d’imagerie a augmenté la prévalence des incidentalomes hypophysaires.