Le syndrome d’interruption de la tige pituitaire (SITP) est une pathologie rare généralement découverte dans l’enfance. Elle est responsable d’insuffisance antéhypophysaire (IAH) partielle ou complète.

Un patient de 60 ans ayant trois enfants est pris en charge pour une prostatite aiguë. Son seul antécédent est une surdité bilatérale. Il mesure 1,78m pour une taille cible à 1,69m. L’examen clinique est sans particularité hormis un volume testiculaire bilatéral réduit à 5mL. Le bilan biologique retrouve une hyponatrémie à 120mmol/L, un cortisol à 8h à 80 nmol/L (N>138) et une ACTH à 14pg/mL. Le bilan complémentaire demandé révèle une IAH complète avec un cortisol et une GH indétectables lors de l’hypoglycémie insulinique, une LH<0,1 UI/L (1,7–8,6), une FSH à 0,3 UI/L (1,5–12,4), une testostéronémie totale<0,1ng/mL (2,7–7), une T4L à 11pmol/L (12–22) avec une TSH à 0,07 mUI/L (0,27–4,20) et une prolactine à 15ng/mL (5–23). L’IRM hypophysaire retrouve la triade classique comportant une hypoplasie hypophysaire, une tige pituitaire interrompue et la présence d’une posthypophyse ectopique. Le diagnostic de SITP est posé devant l’ensemble de ces résultats. Un traitement par lévothyroxine est débuté ainsi qu’une supplémentation par hydrocortisone permettant la correction de l’hyponatrémie. Le séquençage ciblé des gènes PROP1, HFSX1, LHX3 et LHX4 ne retrouve pas de mutation.

Le diagnostic de SITP à un âge tardif reste exceptionnel. La découverte fortuite d’une forme biologiquement sévère associée à des anomalies neuroradiologiques typiques chez ce patient témoigne d’une expression clinique très variable de cette pathologie.