Aspects cliniques et étiologiques des tiges pituitaires épaissies : à propos de 7 cas - 30/09/20
Résumé |
Introduction |
L’épaississement de la tige pituitaire est une anomalie de plus en plus rencontrée sur l’IRM hypophysaire. Elle est associée à diverses étiologies inflammatoires, infiltratives et tumorales, mais le diagnostic étiologique reste souvent incertain.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective à propos de 7 patients présentant une tige pituitaire épaissie sur l’IRM hypophysaire, pratiquée dans le cadre d’un diabète insipide central. Une enquête étiologique exhaustive, à la recherche notamment de signes de germinome, de tuberculose, de sarcoïdose ou histiocytose, a été menée pour tous les patients.
Résultats |
L’âge moyen était de 37 ans (extrêmes : 21 et 63 ans). Il y avait 6 femmes et 1 homme. Aucun patient n’avait des antécédents de maladie inflammatoire ou infiltrative. Quatre patients avaient au moins un déficit antéhypophysaire associé. L’insuffisance corticotrope était la plus fréquente (3 cas), suivie des insuffisances gonadotrope et somatotrope (2 cas respectivement). Pour le diagnostic étiologique, il était incertain dans la grande majorité des cas (5 patients). Chez une patiente de 24 ans, l’épaississement était dû à un germinome.
Discussion |
Une anomalie de la tige pituitaire se manifeste fréquemment par un diabète insipide. Celui-ci est souvent isolé si l’étiologie en question est une neuro-hypophysite, alors qu’il peut s’associer à des déficits antéhypophysaires dans les autres étiologies. La difficulté du diagnostic étiologique s’explique, d’une part, par la nécessité d’une procédure invasive, risquée, pour avoir un diagnostic histologique certain. D’autre part, l’évolution parfois lente de certaines pathologies comme le germinome ou l’histiocytose, retarde l’apparition de manifestations évocatrices. Ceci impose donc une surveillance régulière.
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Vol 81 - N° 4
P. 298 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.