L’apoplexie hypophysaire correspond à un infarctus ou à une hémorragie survenant au sein d’un adénome hypophysaire. Accident rare. Pouvant engager le pronostic vital.

Évaluer les facteurs déclenchants, les retentissements endocrâniens et endocriniens de l’antéhypophyse (AHP).

Entre 2016–2020, 15 cas d’AHP (6 hommes, 9 femmes) ont été colligés au sein d’unité d’endocrinologie de 2 centres hospitalo-universitaires (CHUC/HMRUC) de la région de Constantine (Algérie).

Les données anamnestiques, cliniques, biologiques, ophtalmologiques et radiologiques étaient notées.

L’âge moyen était de 41 ans. L’adénome hypophysaire était connu dans 53,3 % cas (3 prolactinome/2 maladie de cushing/3 macroadénome non secrétant). La symptomatologie clinique était dominée par l’hypertension intracrânienne (63 %), baisse de l’acuité visuelle et amputation du champ visuel (43 %). L’imagerie a montré l’aspect de macroadénome de 23,2mm en moyenne avec remaniement hémorragique (6 cas/15). Une insuffisance antéhypophysaire était notée dans 83,6 % des cas. L’axe gonadotrope était le plus touché suivi par l’axe thyréotrope et corticotrope. Le diabète insipide était retrouvé dans 3 cas. Un facteur déclenchant était noté dans 47 % des cas (prise d’anticoagulant, bromocriptine, contraception, grossesse). La symptomatologie clinique s’est nettement améliorée par hormonothérapie substitutive (13 cas/15) et corticothérapie à forte dose (2 cas).

L’évolution après plusieurs mois était marquée par un panhypopituitarisme (5 cas), déficit gonadotrope (7 cas), déficit thyréotrope et corticotrope (3 cas) IRM de contrôle : selle turcique vide (6 cas), lésion kystique séquellaire infra-centimétrique (3 cas).

L’apoplexie intra-adénomateuse, malgré sa relative rareté, doit être présente à l’esprit en raison des difficultés diagnostiques et des décisions thérapeutiques. Outre l’urgence neurochirurgicale, elle peut passer inaperçue et régresser spontanément.