Le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT), dérivant des cellules folliculaires, est fréquent en oncologie endocrinienne. Par contre, le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) est une pathologie moins fréquente. La survenue simultanée de ces 2 cancers est rare.

Nous rapportons deux patients présentant à la fois un CPT et un CMT lors de la prise en charge d’une néoplasie thyroïdienne.

L’atteinte néoplasie du 1^er patient, 49 ans, a été découverte lors de l’exploration d’un goitre compressif. Il a eu une thyroïdectomie totale avec trachéotomie en urgence. L’histologie a objectivé un CPT classé pT1bN1b, traité par 2 cures de 3700 MBq d’iode 131, en rémission complète avec un CMT classé pT4aN1b. Le bilan d’extension a objectivé un autre primitif synchrone à savoir un carcinome tubulo-papillaire de faible grade nucléaire du rein gauche et des métastases osseuses diffuses en rapport avec le CMT.

La 2^e patiente, 68 ans, connue porteuse d’une sarcoïdose cutanéo-pulmonaire, est suivie pour un goitre multinodulaire. La cytoponction d’un nodule suspect a objectivé une lésion Besthesda 4. Les explorations biologiques ont montré une calcitonine sérique et une calcitonine dans le liquide de rinçage franchement élevé. Elle a eu une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire. L’histologie a conclu à un CMT associé à un microcarcinome papillaire. Le bilan d’extension était négatif.

L’association synchrone d’un CMT et d’un CPT est rare, quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Le pronostic dépend essentiellement de celui de la CMT, le CPT étant souvent de pronostic favorable et d’évolution lente.