Des métastases multiples de carcinome papillaire de la thyroïde révélées chez une patiente suivie de cancer du sein - 30/09/20
Résumé |
Introduction |
Nous rapportons un cas exceptionnel de carcinome papillaire de la thyroïde d’emblée métastatique survenu chez une patiente suivie pour cancer du sein.
Observation |
Il s’agit d’une patiente de 55 ans, suivie pour un cancer du sein. Elle présentait des douleurs dorsales basses et des céphalées. Un bilan d’extension a été réalisé incluant une tomographie cervico-thoraco-abdominopelvienne, une IRM cérébrale et une scintigraphie osseuse. L’IRM cérébrale objectivait des métastases cérébrales et osseuses frontales gauches, faisant suspecter un primitif thyroïdien. La scintigraphie osseuse objectivait également des localisations osseuses secondaires dont une menaçante au niveau de T4. L’étude anatomopathologique a confirmé l’origine thyroïdienne des métastases cérébrales et osseuses. Une tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) au 18F-fluoro-désoxy-glucose ([18F]-FDG) a été réalisée objectivant un large foyer hyper métabolique au niveau de la thyroïde, associé à des adénopathies cervicales hypermétaboliques. La patiente avait bénéficié d’une thyroïdectomie totale et d’une résection des métastases cérébrales, puis adressées au service de médecine nucléaire pour une totalisation isotopique par 3,7 GBq d’iode 131. Un balayage post-thérapeutique a été réalisé après 7jours d’isolement, objectivant des reliquats thyroïdiens post-chirurgicaux et des foyers de fixation iodée disséminés au niveau osseux, pulmonaire, cérébral, rénal, surrénal, splénique et hépatique, compatible avec des métastases à distance du primitif thyroïdien.
Discussion |
À travers cette observation, nous recommandons une plus grande vigilance quant au dépistage précoce de cancer de la thyroïde chez les patientes suivies pour un cancer du sein et vice versa.
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Vol 81 - N° 4
P. 320-321 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.