L’hyperthyroïdie est une endocrinopathie fréquente chez la femme jeune. Au cours de la grossesse, il s’agit souvent d’hyperthyroïdie biologique (2,4 %). La thyrotoxicose est un syndrome lié à l’excès des hormones thyroïdiennes et constitue une complication rare des maladies trophoblastiques, notamment les môles hydatiformes.

Nous rapportons le cas d’une femme jeune de 23 ans, qui a consulté nos urgences pour palpitations, tachycardie et sueurs profuses. L’examen relevait un tremblement fin des extrémités. Une échographie pelvienne réalisée devant la notion d’aménorrhée montrant l’aspect d’une grossesse molaire complète confirmée par un taux de B-HCG à 68 000 UI/L. Au cours de l’hospitalisation et devant l’accentuation des signes cliniques on a demandé un bilan thyroïdien qui a révélé des valeurs élevées de FT4. après évacuation chirurgicale de la grossesse, l’évolution était marquée par une normalisation progressive de l’HCG et du bilan thyroïdien.

Dans notre cas, la thyrotoxicose était la circonstance révélatrice de la grossesse molaire. Elle s’explique par une analogie structurale et fonctionnelle entre la TSH et l’hCG ce qui confère à cette dernière une activité thyréostimuline. Le profil biologique montre une élévation de T4 libre et de T3 avec un taux de TSH indétectable. Les signes thyrotoxicosiques sont généralement tolérables et ne nécessitent que rarement une thérapeutique. Dans certains cas, ces signes peuvent être très graves, nécessitant une hospitalisation en milieu de réanimation. Les signes disparaissent totalement après évacuation utérine. Leur persistance doit faire évoquer le passage à une maladie trophoblastique persistante.