Infarctus cérébral et tuberculose : rapport d'un cas et analyse de la littérature - 04/10/20
Cerebral infarction and tuberculosis: case report and literature review
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Résumé |
Introduction |
La tuberculose neuroméningée est une forme rare de tuberculose, mais reste une des présentations de plus mauvais pronostic. La survenue d'infarctus cérébraux dans ce contexte est un facteur aggravant.
Observation |
Un homme asiatique de 48 ans se présentait aux urgences pour une dysarthrie accompagnée de troubles de la déglutition, d'installation rapidement progressive. Le scanner cérébral objectivait une lacune ischémique récente de la capsule interne droite. La ponction lombaire montrait une méningite à liquide clair hypoglycorachique. Des images thoraciques micronodulaires faisaient évoquer le diagnostic de tuberculose, qui était confirmé par le lavage broncho-alvéolaire. Une quadrithérapie antituberculeuse et une corticothérapie permettaient d'obtenir une amélioration clinique en quelques semaines.
Conclusion |
Les infarctus cérébraux lors des tuberculoses neuroméningées sont des événements dont il ne faut sous-estimer ni la fréquence ni la gravité. Leur mauvais pronostic est dû en partie à une prise en charge mal définie, qui associe traitement antituberculeux et corticothérapie précoce.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Although tuberculous meningitis is an uncommon presentation of tuberculosis, it still remains one of the deadliest forms of this disease. In this context, the occurrence of a cerebral infarct is an aggravating factor.
Observation |
A 48-year-old Asian man presented himself in the emergency room for dysarthria and dysphagia of progressive onset. Cerebral CT showed a recent ischemic defect of the right internal capsule. Lumbar puncture showed meningitis with low sugar levels. Pulmonary micronodules on the thoracic CT suggested tuberculosis, which was confirmed by a broncho-alveolar lavage. Anti-tuberculosis treatment and early corticosteroid resulted in an improvement of the patient's state.
Conclusion |
Cerebral infarctions in patients with tuberculous meningitis are events that cannot be underestimated in terms of frequency or severity. Their poor prognosis is partly the result of insufficiently defined management, which combines anti-tuberculosis treatment and early corticosteroid therapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Tuberculose, Tuberculose neuro-méningée, Infarctus cérébral, Corticothérapie
Keywords : Tuberculosis, Tuberculous meningitis, Cerebral infarct, Corticosteroid therapy
Plan
Vol 41 - N° 10
P. 704-707 - octobre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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