S'abonner

Infarctus cérébral et tuberculose : rapport d'un cas et analyse de la littérature - 04/10/20

Cerebral infarction and tuberculosis: case report and literature review

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.05.013 
T. Tala-Ighil a, b, , S. Greffe a, b, S. Trad a, b, M. Delaroche a, b, L. Coutte a, b, E. Rouveix a, b, J.-E. Kahn a, b, T. Hanslik a, b
a Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Service de médecine interne, Hôpital Ambroise Paré, 92100 Boulogne Billancourt, France 
b Université de Versailles Saint Quentin, UFR Simone Veil, 78000 Versailles, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

La tuberculose neuroméningée est une forme rare de tuberculose, mais reste une des présentations de plus mauvais pronostic. La survenue d'infarctus cérébraux dans ce contexte est un facteur aggravant.

Observation

Un homme asiatique de 48 ans se présentait aux urgences pour une dysarthrie accompagnée de troubles de la déglutition, d'installation rapidement progressive. Le scanner cérébral objectivait une lacune ischémique récente de la capsule interne droite. La ponction lombaire montrait une méningite à liquide clair hypoglycorachique. Des images thoraciques micronodulaires faisaient évoquer le diagnostic de tuberculose, qui était confirmé par le lavage broncho-alvéolaire. Une quadrithérapie antituberculeuse et une corticothérapie permettaient d'obtenir une amélioration clinique en quelques semaines.

Conclusion

Les infarctus cérébraux lors des tuberculoses neuroméningées sont des événements dont il ne faut sous-estimer ni la fréquence ni la gravité. Leur mauvais pronostic est dû en partie à une prise en charge mal définie, qui associe traitement antituberculeux et corticothérapie précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Although tuberculous meningitis is an uncommon presentation of tuberculosis, it still remains one of the deadliest forms of this disease. In this context, the occurrence of a cerebral infarct is an aggravating factor.

Observation

A 48-year-old Asian man presented himself in the emergency room for dysarthria and dysphagia of progressive onset. Cerebral CT showed a recent ischemic defect of the right internal capsule. Lumbar puncture showed meningitis with low sugar levels. Pulmonary micronodules on the thoracic CT suggested tuberculosis, which was confirmed by a broncho-alveolar lavage. Anti-tuberculosis treatment and early corticosteroid resulted in an improvement of the patient's state.

Conclusion

Cerebral infarctions in patients with tuberculous meningitis are events that cannot be underestimated in terms of frequency or severity. Their poor prognosis is partly the result of insufficiently defined management, which combines anti-tuberculosis treatment and early corticosteroid therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Tuberculose, Tuberculose neuro-méningée, Infarctus cérébral, Corticothérapie

Keywords : Tuberculosis, Tuberculous meningitis, Cerebral infarct, Corticosteroid therapy


Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 41 - N° 10

P. 704-707 - octobre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Le syndrome des grosses mains : un diagnostic méconnu
  • L. Chantalat, M. Simon, C. Fourgeaud, S. Vignes
| Article suivant Article suivant
  • Phénomène de Raynaud avec thromboses artérielles au cours d'une maladie associée aux IgG4
  • T. Lenfant, J. Moroch, T. de Risi-Pugliese, J-B. Monfort, M. Benjoar, A. Barbaud, P. Senet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.