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Recommandations 2020 de la Société française de rhumatologie pour la prise en charge de la goutte : traitement des crises de goutte - 08/10/20

Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.008 
Augustin Latourte a, Tristan Pascart b, René-Marc Flipo c, Gérard Chalès d, Laurence Coblentz-Baumann e, Alain Cohen-Solal f, Hang-Korng Ea a, Jacques Grichy g, Emmanuel Letavernier h, Frédéric Lioté a, Sébastien Ottaviani i, Pierre Sigwalt a, Guy Vandecandelaere j, Pascal Richette a, Thomas Bardin a,
a Inserm U1132 BIOSCAR, service de rhumatologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, université de Paris, 75010 Paris, France 
b Service de rhumatologie, GH de l’institut catholique de Lille, EA4490, physiopathologie des maladies osseuses inflammatoires, université de Lille, Lille, France 
c Service de rhumatologie, CHU de Lille, université de Lille, Lille, France 
d Faculté de médecine de Rennes, Rennes, France 
e Département de médecine générale, université de Paris, Paris, France 
f Inserm U942 MASCOT, service de cardiologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, université de Paris, Paris, France 
g Montlignon, France 
h Inserm U1155, service de physiologie, hôpital Tenon, AP–HP, UPMC université Paris 6, Sorbonne universités, Paris, France 
i Service de rhumatologie, hôpital Bichat, AP–HP, Paris, France 
j Département de médecine générale, université de Lille, Lille, France 

Auteur correspondant.

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Highlights

La goutte est un des rhumatismes inflammatoires les plus fréquents, mais reste mal soignée en France et dans le monde.
Ces premières recommandations visent à aider les médecins à traiter les crises de goutte.
L’éducation du patient est indispensable pour traiter les crises de goutte dès les premiers symptômes.
Les comorbidités et les co-prescriptions déterminent le choix et/ou la dose du traitement de la crise de goutte (colchicine, AINS, corticoïdes, anti-IL-1).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Élaborer les recommandations de la Société française de rhumatologie pour la prise en charge des crises de goutte.

Méthodes

Ces recommandations ont été élaborées par 9 rhumatologues (hospitaliers ou libéraux), 3 généralistes, 1 cardiologue, 1 néphrologue et 1 patient, sur la base d’une revue systématique de la littérature.

Résultats

Quatre principes généraux et 4 recommandations ont été établis. Les principes généraux soulignent l’importance de l’éducation du patient, et du traitement précoce des crises de goutte, si possible dans les 12 premières heures, selon un traitement pré-défini. Les patients doivent savoir que la goutte est une maladie chronique qui nécessite un traitement hypo-uricémiant en sus du traitement de la crise. Les comorbidités et les possibles interactions médicamenteuses, qui peuvent contre-indiquer certains traitements anti-inflammatoires, doivent être recherchées avec soin chez tous les patients. La colchicine doit être prescrite à la dose suivante : 1mg puis 0,5mg une heure plus tard, puis 0,5mg deux à trois fois par jour les jours suivants. La diarrhée est le premier symptôme d’intoxication à la colchicine, et doit faire diminuer les posologies. La posologie de la colchicine doit également être diminuée chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique ou prenant des médicaments qui interagissent avec son métabolisme. Les autres options de première ligne sont les corticoïdes (oraux ou intra-articulaires), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les anti-IL-1 sont un traitement de seconde ligne, en cas d’échec, intolérance ou contre-indication à la colchicine, aux corticoïdes ou aux AINS. Ils sont contre-indiqués en cas d’infection et doivent faire surveiller les polynucléaires neutrophiles.

Conclusion

Ces recommandations proposent des stratégies d’utilisation des anti-inflammatoires pour une meilleure prise en charge des crises de goutte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Goutte, Crise de goutte, Colchicine, AINS, Corticoïdes, Anti-IL-1


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Vol 87 - N° 5

P. 324-331 - octobre 2020 Retour au numéro
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