Traitements systémiques de première ligne dans les CBNPC avancés en l’absence d’addiction oncogénique : Frontline systemic treatment of advanced NSCLC without oncogenic addiction - 08/10/20
, A. Swalduz 1, V. Avrillon 1, V. Gounant 2, S. Brosseau 2, G. Zalcman 2
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Résumé |
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Le standard de la chimiothérapie de 1re ligne des CBNPC associe un sel de platine et un cytotoxique de 3e génération, avec une efficacité similaire des différents schémas thérapeutiques. Les progrès ont été limités aux carcinomes non-épidermoïdes avec la stratégie de maintenance utilisant la poursuite du pemetrexed en monothérapie et l’adjonction du bevacizumab. Le développement en 1re ligne de l’immunothérapie avec les anti-PD-1 et anti-PD-L1 a transformé l’algorithme de traitement des CBNPC avancés. Comparativement à la chimiothérapie de 1re ligne, le pembrolizumab améliore la survie dans les CBNPC exprimant PD-L1 dans plus de 50 % des cellules tumorales. Les associations chimiothérapie et anti-PD(L)-1 s’avèrent supérieures à la chimiothérapie indépendamment du niveau d’expression de PD-L1, constituant le standard thérapeutique lorsque PD-L1 est exprimé dans moins de 50 % des cellules tumorales et réduisant le risque de progression précoce par rapport au pembrolizumab seul en cas d’expression de PD-L1 ≥ 50 %. La place des combinaisons anti-CTLA-4 + anti-PD(L)-1, non encore disponibles, reste à préciser.
© 2020 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Abstract |
First-line treatment of metastatic NSCLC without oncogenic addiction was based on chemotherapy regimen combining a platinum salt and a third generation cytotoxic drug, with similar results for the different available schedules. The improvement of chemotherapy results has been limited to non-squamous carcinoma, deriving from maintenance strategies mainly based on continuation of pemetrexed as a single agent and on addition of bevacizumab to chemotherapy. The development of immunotherapy in first-line therapy with anti-PD-1 and anti-PD-L1 has changed the first line treatment algorithm of advanced NSCLC. The anti-PD-1 pembrolizumab clearly improves the overall survival in NSCLC with PD-L1 expression in greater than 50% of tumour cells, comparatively to cytotoxic chemotherapy. Combinations of anti-PD(L)-1 to platinum-based chemotherapy are superior to chemotherapy alone, independently of PD-L1 level of expression. They represent the 1st line gold-standard when PD-L1 is expressed in less than 50% of tumour cells and might reduce the risk of early disease progression in comparison with pembrolizumab when PD-L1 ≥50%. The room for anti-CTLA-4 + anti-PD(L)-1 combinations remains to be established.
© 2020 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.MOTS-CLÉS : Cancer bronchique non à petites cellules, Stade métastatique, Chimiothérapie, Anti-PD-1, Anti-PD-L1
KEYWORDS : Non-small cell lung cancer, Stage IV, Chemotherapy, Anti-PD-1, Anti-PD-L1
Plan
Vol 12 - N° 2S
P. 2S173-2S184 - octobre 2020 Retour au numéro
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