S'abonner

Populations particulières : patients de Performance Status 2 ou plus : Special Populations: Patients with Performance Status 2 or higher - 08/10/20

Doi : 10.1016/S1877-1203(20)30107-5 
V. Gounant 1, , G. Soussi 1, J. Pluvy 1, S. Brosseau 1, L. Hachon 2, S. Guillerm 3, P. Mordant 4, G. Zalcman 1
1 Service d’Oncologie Thoracique & CIC 1435 Inserm, Hôpital Bichat-Claude Bernard, GHU Paris-Nord, Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
2 Pharmacie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, GHU Paris-Nord, Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
3 Service de Radiothérapie, Hôpital Saint-Louis, GHU Paris-Nord, Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, 1 avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France 
4 Service de Chirurgie Thoracique et vasculaire, Hôpital Bichat-Claude Bernard, GHU Paris-Nord, Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 

*Auteur correspondant. Adresse e-mail : valerie.gounant@aphp.fr (V. Gounant).

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Résumé

L’indice de performance ou « Performance Status (PS) » est une mesure de l’état général du patient. Les échelles de Karnofsky et de l’ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) sont les plus utilisées. La meilleure corrélation est obtenue en utilisant 3 points : ECOG 0-1 = Karnofsky 100-80 %, ECOG 2 = Karnofsky 60-70 %, ECOG 3-4 = Karnofsky 50-10 %. De nombreux facteurs, liés au cancer ou aux comorbidités peuvent influencer le PS. Malgré une évaluation dont la reproductibilité n’est pas parfaite et le caractère hétérogène des patients au PS altéré, le PS est un facteur pronostique indépendant majeur des CBNPC (cancers bronchiques non à petites cellules) et des CPC (cancers à petites cellules). Il doit donc être un facteur de stratification dans les études. Toutes les recommandations tiennent compte du PS dans la décision thérapeutique, en particulier pour la chimiothérapie des CBNPC métastatiques. Les thérapies ciblées, en cas de tumeur métastatique avec altération moléculaire ciblable, doivent être proposées quel que soit le PS du fait d’un profil efficacité/tolérance très favorable. Les données concernant l’immunothérapie sont plus parcellaires. La tolérance semble bonne. Les résultats concernant l’efficacité incitent à sélectionner les patients qui pourraient bénéficier du traitement. Comme nous y encourage l’European Medicines Agency, construisons des études dédiées aux patients fragiles et incluons les dans les essais, afin qu’ils bénéficient, comme les autres, de l’innovation thérapeutique. Pour que les résultats de la recherche clinique soient applicables à une large population, les populations dites particulières doivent être représentées plus largement.

© 2020 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Abstract

Performance status (PS) is a measure of the patient’s overall condition. Karnofsky and ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) are the most widely used scales. A three-point conversion scale allows a strong correlation between both scores: ECOG 0-1 = Karnofsky 100-80 %, ECOG 2 = Karnofsky 60-70 %, ECOG 3-4 = Karnofsky 50-10 %. Numerous factors, wether linked to cancer or to comorbidities, can affect PS. PS remains a major independent prognostic factor in NSCLC (non small cell lung cancer) and SCLC (small cell lung cancer), despite its flawed reproducibility and the heterogeneity of cancer patients with poor PS. As a matter of fact, PS should be regarded as a stratification factor in research. All guidelines take PS into account as a therapeutic decision making tool, especially in the case of chemotherapy for metastatic NSCLC. Targeted therapy should be considered in case of metastatic disease with molecular targets regardless of PS, for its high effectiveness and good safety profile. Data regarding immunotherapy are rather sketchy. Tolerance seems to be fine. Findings regarding efficacy warrant careful selection of patients who might benefit from this therapy. In light of the European Medicines Agency call, let us build studies dedicated to patients as frail as they come and enroll them in clinical trials in such a way that they benefit, among others, from therapeutic advances. In order to apply clinical research findings to the general population, specific groups of patients should be more involved.

© 2020 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS-CLÉS : Cancer bronchique, CPC, CBNPC, Performance status, PS 2

KEYWORDS : Lung cancer, NSCLC, SCLC, Performance status, Poor PS


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 12 - N° 2S

P. 2S269-2S280 - octobre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Des soins palliatifs précoces et intégrés à la sédation en fin de vie : Early palliative care, end-of-life, sedation
  • S. Salas, L. Bigay-Gamé, B. Etienne-Mastroianni
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules chez les sujets âgés : Management of non-small cell lung cancer in the elderly
  • R. Corre

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.