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Haemodynamic monitoring and management in COVID-19 intensive care patients: an International survey - 09/10/20

Doi : 10.1016/j.accpm.2020.08.001 
Frédéric Michard a, , Manu LNG Malbrain b, Greg S Martin c, Thierry Fumeaux d, Suzana Lobo e, Filipe Gonzalez f, Vitor Pinho-Oliveira g, Jean-Michel Constantin h
a MiCo, Denens, Switzerland 
b Intensive Care Unit, University Hospital Brussel, Jette, Belgium & Faculty of Medicine and Pharmacy, Vrije Universiteit Brussel, Brussels, Belgium 
c Emory University and Grady Memorial Hospital, Atlanta, USA 
d Intensive Care Unit, Nyon Hospital, Nyon, Switzerland 
e Intensive Care Division, Hospital de Base - FAMERP, Sao Jose do Rio Preto, SP, Brazil 
f Intensive Care Department, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal 
g Department of Anesthesia, Hospital CUF Viseu, Viseu, Portugal 
h Department of Anesthesia & Critical Care, La Pitié Salpetriere Hospital, University Paris-Sorbonne, Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

To survey haemodynamic monitoring and management practices in intensive care patients with the coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Methods

A questionnaire was shared on social networks or via email by the authors and by Anaesthesia and/or Critical Care societies from France, Switzerland, Belgium, Brazil, and Portugal. Intensivists and anaesthetists involved in COVID-19 ICU care were invited to answer 14 questions about haemodynamic monitoring and management.

Results

Globally, 1000 questionnaires were available for analysis. Responses came mainly from Europe (n = 460) and America (n = 434). According to a majority of respondents, COVID-19 ICU patients frequently or very frequently received continuous vasopressor support (56%) and had an echocardiography performed (54%). Echocardiography revealed a normal cardiac function, a hyperdynamic state (43%), hypovolaemia (22%), a left ventricular dysfunction (21%) and a right ventricular dilation (20%). Fluid responsiveness was frequently assessed (84%), mainly using echo (62%), and cardiac output was measured in 69%, mostly with echo as well (53%). Venous oxygen saturation was frequently measured (79%), mostly from a CVC blood sample (94%). Tissue perfusion was assessed biologically (93%) and clinically (63%). Pulmonary oedema was detected and quantified mainly using echo (67%) and chest X-ray (61%).

Conclusion

Our survey confirms that vasopressor support is not uncommon in COVID-19 ICU patients and suggests that different haemodynamic phenotypes may be observed. Ultrasounds were used by many respondents, to assess cardiac function but also to predict fluid responsiveness and quantify pulmonary oedema. Although we observed regional differences, current international guidelines were followed by most respondents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, Haemodynamics, Echocardiography, Shock, Acute circulatory failure


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Vol 39 - N° 5

P. 563-569 - octobre 2020 Retour au numéro
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