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Treatment of keloids with a single dose of low-energy superficial X-ray radiation to prevent recurrence after surgical excision: An in vitro and in vivo study - 10/10/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.06.023 
Yuna Son, MS a, Ernest Owen Nicandro Phillips, BS a, Kristin Magrini Price, MD a, Laurence Zalmon Rosenberg, MD c, Branko Stefanovic, PhD a, Christopher Michael Wolfe, DO b, Tarek Samir Shaath, MD b, Amit Om, MD b, George Franklin Cohen, MD b , Akash Gunjan, PhD a,
a Department of Biomedical Sciences, Florida State University College of Medicine, Tallahassee, Florida 
b Division of Dermatology, Florida State University College of Medicine, Tallahassee, Florida 
c Southeastern Plastic Surgery, Tallahassee, Florida 

Correspondence to: Akash Gunjan, PhD, 1115 West Call St, Tallahassee, FL 32306; or George Franklin Cohen, MD, 1632 Riggins Rd, Tallahassee, FL 32308.115 West Call StTallahasseeFL32306

Abstract

Background

Although keloids have been empirically treated with steroids and radiation, evidence-based radiation parameters for keloid therapy are lacking.

Objective

To determine evidence-based radiation parameters for blocking keloid fibroblast proliferation in vitro and apply them to patients.

Methods

The effects of various radiation parameters and steroids on cell proliferation, cell death, and collagen production in keloid explants and fibroblasts were evaluated with standard assays. Effective radiation parameters were then tested on patients.

Results

No differences were observed between the effects of 50 and 320 kV radiation or between single and fractionated radiation doses on keloid fibroblasts. A 3 Gy, 50 kV dose inhibited keloid fibroblast proliferation in culture, whereas 9 Gy completely blocked their outgrowth from explants by inducing multiple cell death pathways and reducing collagen levels. Thirteen of 14 keloids treated with a single 8 Gy, 50 kV dose of radiation did not recur, although 4 patients with 6 keloids were lost to follow-up.

Limitations

Seventy-five percent of patients received steroids for pruritus, whereas approximately 25% of patients were lost to follow-up.

Conclusions

A single 8 Gy dose of superficial 50 kV radiation delivered an average of 34 days after keloid excision maybe sufficient to minimize recurrence, including in individuals resistant to steroids. Higher radiation energies, doses, or fractions may be unnecessary for keloid therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : collagen, explant, fibroblast, keloid, radiation, radiotherapy, recurrence, steroid, treatment schedule, triamcinolone


Plan


 Authors Son and Phillips contributed equally to this article.
 Funding sources: Supported by the Florida State University College of Medicine (Dr Gunjan).
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Approved by the Human Subjects Committee of the Florida State University Institutional Review Board (2016.19175 and 2017.22173).


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 83 - N° 5

P. 1304-1314 - novembre 2020 Retour au numéro
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