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Rapport 20-02. Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Contrexéville pour l’obtention de l’orientation thérapeutique de rhumatologie - 11/10/20

Report on the application of the Contrexeville balneotherapy care facility to obtain the rheumatology therapeutic orientation

Doi : 10.1016/j.banm.2020.09.001 
C.-F. Roques-Latrille a, b, , B. Falissard a, b

au nom de la commission XII Thérapies complémentaires Thermalisme Eaux minérales

a Rapporteurs au nom de la commission XII, Paris, France 
b Académie nationale de médecine, 16, rue Bonaparte, Paris, France 

Auteur correspondant.

Commission XII

D. Bontoux, J.-M. Bourre, B. Falissard, D. Lecomte, J.-P. Nicolas, P. Queneau, Y. Touitou, J.-C. Béani, Y. Levi, C.-F. Roques-Latrille, R. Trèves


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Résumé

L’académie doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Contrexéville. L’eau minérale naturelle de Contrexéville est une eau fortement minéralisée, froide, sulfatée calcique. De telles eaux sont utilisées largement en rhumatologie. Plus d’une douzaine de stations françaises agréées en rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. Plusieurs études, contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée. L’étude clinique réalisée est une étude interventionnelle, prospective ayant enrôlé 150 patients sur la base d’un calcul préalable d’effectif. Les critères d’inclusion et d’exclusion sont précisés. Les critères de jugement principal et secondaires sont définis. L’étude satisfait aux critères de l’Académie. Tous les sujets étaient porteurs d’une arthrose du genou symptomatique éventuellement associée à une arthrose de la hanche (57 %) et/ou une arthrose lombaire symptomatique (80 %). Le critère de jugement principal (plus petit changement cliniquement pertinent : PPCCP), évalué 6 mois après le traitement, montrait une amélioration significative de la douleur et de la fonction des membres inférieurs. La fonction lombaire, la qualité de vie étaient améliorées significativement. Le recours aux soins physiques n’a pas été modifié. Les patients ont porté une appréciation positive et durable sur le traitement. L’observance de ce dernier a été excellente et bien tolérée. L’absence de séjour thermal, de variation pondérale ramenait l’essentiel du résultat à l’intervention thérapeutique. La similitude des populations testées et des résultats observés avec une agrégation de résultats pondérés de la littérature conforte cette donnée. Le pétitionnaire a satisfait aux obligations légales. L’eau sulfatée peut être utilisée en rhumatologie. L’étude interventionnelle réalisée, conforme aux critères de l’Académie, permet la vérification de la qualité des soins en termes de mise en œuvre, de bénéfice sanitaire, de sécurité pour les patients et les personnels. L’Académie a donné un avis favorable à la demande de l’établissement thermal de Contrexéville.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The academy examined a study by analogy and a clinical study carried out to obtain the approval of the “Rheumatology” therapeutic orientation by the thermal care facility of Contrexéville. Contrexéville natural mineral water is a highly mineralized, cold, sulphated-calcium water. Such waters are widely used in rheumatology. More than a dozen French stations approved in Rheumatology use mineral waters of this type. Several studies, controlled and randomized, published in the English-speaking international literature with impact factor attest to a clinical benefit in chronic low back pain, osteoarthritis of the knee, generalized osteoarthritis. The clinical study carried out is an interventional, prospective study having enrolled 150 patients on the basis of a preliminary calculation of the number of patients to enlist. The inclusion and exclusion criteria are specified. The primary and secondary judgment criteria are defined. The study meets the criteria of the Academy. An aggregation of weighted results from controlled trials published in the literature allowed a comparison with the results observed. All subjects had symptomatic knee osteoarthritis possibly associated with hip osteoarthritis (57%) and/or symptomatic lumbar osteoarthritis (80%). The main endpoint, assessed 6 months after treatment, showed a significant minimum clinical important improvement (MCII) in pain and/or lower limb function. Lumbar function and quality of life were significantly improved. The use of physical care has not changed significantly. The patients made a positive and lasting assessment of the treatment. The compliance was good and the treatment well tolerated. The absence of thermal stay, of weight variation brings the main part of the result to the therapeutic intervention. The similarity of the results with the data in the literature confirms this point. The petitioner has fulfilled the legal obligations. Sulphated natural mineral waters can be used in rheumatology. The interventional study carried out, in accordance with the criteria of the Academy, allows the verification of the quality of care in terms of implementation, health benefit, safety for patients and staff. The Academy gave a favorable opinion on the request of the thermal care facility of Contrexéville.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cure thermale, Eaux minérales sulfatées, Gonarthrose, Arthrose, PPCCP

Keywords : Balneotherapy, Spa therapy, Sulphate mineral water, Knee osteoarthritis, Osteoarthritis


Plan


 Un rapport exprime une prise de position officielle de l’Académie nationale de médecine. L’Académie dans sa séance du mardi 03 mars 2020 a adopté le texte de ce rapport par 38 voix pour, 13 voix contre et 29 abstentions.
☆☆ Séance du 3 mars 2020.


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Vol 204 - N° 8

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