S'abonner

Âge au diagnostic de trouble du spectre autistique en fonction de l’appartenance à une minorité ethnoculturelle ou du statut migratoire, une revue de la littérature systématisée - 11/10/20

Age at diagnosis of Autism Spectrum Disorder depending on ethno-cultural background or migratory status: A systematic literature review

Doi : 10.1016/j.encep.2020.06.007 
M. Martinot a, , C. Giacobi b, C. De Stefano b, D. Rezzoug c, d, T. Baubet c, d, A. Klein d, e
a GHU Paris psychiatrie neurosciences, centre médical Marmottan, 17, rue d’Armaillé, 75017 Paris, France 
b Hôpital Avicenne, AP–HP, Bobigny, France 
c CESP Inserm U1178, université Paris 13 EA 4403, hôpital Avicenne, AP–HP, Bobigny, France 
d Inserm, CESP, équipe « PsyDev », université Paris-Saclay, UVSQ, Villejuif, France 
e Université Paris 13, hôpital Avicenne, AP–HP, Bobigny, 129, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 11 October 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Des disparités persistent dans le repérage et l’accès aux soins des enfants atteints d’un trouble du spectre autistique (TSA) malgré l’amélioration du dépistage. Compte tenu de l’errance diagnostique liée à la différence de culture entre le clinicien et le patient dans certaines pathologies psychiatriques (dépression, schizophrénie…), nous nous sommes interrogés, à travers une revue de littérature, sur la possibilité de variations de l’âge au diagnostic de TSA dues à l’appartenance à une minorité ethnoculturelle ou au statut migratoire, et avons analysé la façon dont la littérature traite le sujet.

Méthode

Six bases de données ont été interrogées (Pubmed, Embase, Psychinfo, WebOfScience, Cochrane, Cinahl), avec les mots clefs « ASD », « pervasive developmental disorder », « diagnosis », « age », « migrant », « ethnicity », « cross cultural ».

Résultats

Vingt articles ont été inclus, publiés entre 2002 et 2019. Soixante-quinze pour cent des articles sont produits en Amérique du Nord et les populations comparées sont définies par des catégories « ethniques » non usitées dans certains pays, notamment européens. Seuls cinq explorent l’impact du statut migratoire.

Conclusion

Les résultats de l’impact de l’appartenance « ethniques » sont contradictoires, une tendance à un diagnostic tardif après une migration semble se dégager, mais les méthodologies étant très disparates, la comparaison de ces articles est difficile. De nombreuses questions se posent : l’existence de biais de confusion entre le niveau socio-économique, la relation au système de santé et l’appartenance à une minorité ethnoculturelle, mais aussi la possibilité d’une variabilité symptomatique en fonction de la culture. Des pistes de travail pour de futures études sont envisagées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The early identification and access to health care of toddlers with autism spectrum disorder (ASD) – or at risk of developing it – is a crucial public health issue, as care and intervention may be more effective in younger children in order to improve their development and prognosis. However, there are still disparities in identification and health care access for children with ASD despite better screening methods. Given that misdiagnosis and delayed diagnosis are often due to the cultural gap between clinician and patient in some psychiatric disorders such as depression or schizophrenia, we examined this question concerning ASD and wondered to what extent ethno-cultural or migratory status might have an impact on the age at which a child is diagnosed. The only published review looking for independent factors influencing age of diagnosis concludes that the factors that have been proved to play a role are: socioeconomic status; symptom severity; level of parental concern, and family interactions with the health and education systems prior to diagnosis. The impact of ethno-cultural or migratory status is less clear. And yet, all these factors may be interconnected: migrants have on average a lower socioeconomic status, minorities don’t have the same access to health care, and cultural background can have an influence on what is expected of a child's development and health. In order to try and clarify this issue and to analyze the way in which the international literature approaches the subject, we carried out a systematic review.

Method

Six databases were interrogated: Pubmed, Embase, Psychinfo, WebOfScience, Cochrane and Cinahl using the key words “ASD”, “pervasive developmental disorder”, “diagnosis”, “age”, “migrant”, “ethnicity”, “cross cultural”. We narrowed neither the period of time not selected the articles by their method, as our objective was to collect the entirety of the articles written on the subject. We completed this review by including the pertinent references made in the articles.

Results

Twenty articles were included, all epidemiological and observational, about children diagnosed in specialized centers. Published between 2002 and 2019, they cover a 20-year research period, between 1992 and 2016. The methods are disparate: the diagnosis criteria used are from DSM IV, IV TR and ICD; data originate from medical records, phone or internet surveys, and Medicaid healthcare claims. Comparison of the age at diagnosis is the principal objective for only thirteen studies; statistical data analyses vary, especially concerning adjustments. Seventy-five percent of the articles originate from North America where the compared populations are defined by ethnic and racial categories that are not used in some other countries, notably in Europe. Only five explore the link between migratory status and age at diagnosis. The research results concerning the impact of ethnicity are contradictory, while those concerning migratory status seem to indicate that migrant children are likely to be diagnosed later. But the articles and their methods being too heterogeneous, it was difficult to make a meta-analysis and impossible to reach a scientific conclusion.

Conclusion

Nevertheless, this review highlights the existence of a lot of confounding factors and raises many issues. It shows that the United States produces most of the studies whose conclusions cannot be generalized because of the particular history and organization of this country. In Europe, where belonging to minority groups is thought to be through migratory status, studies are rare. There is an urgent need for new research in order to clarify the connection between migratory status and socioeconomic factors, to precisely define the independent variables influencing diagnosis -such as access to healthcare- and finally to explore the possibility of different symptomatic expressions depending on cultural backgrounds. This review falls within studies currently carried out by the psychiatric service at Avicenne hospital in Bobigny, France about ASD in a transcultural context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trouble du spectre autistique, Diagnostic, Âge, Migration, Culture d’origine

Keywords : Autism Spectrum Disorder, Diagnosis, Age, Migration, Ethnocultural minority


Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.