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Prognostic value of the early change in neutrophil-to-lymphocyte ratio in metastatic pancreatic adenocarcinoma - 12/10/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.08.016 
Paul McLellan a, b, Julie Henriques c, d, Feryel Ksontini e, Solène Doat b, Pascal Hammel f, Jérome Desrame g, Isabelle Trouilloud h, Christophe Louvet i, Daniel Pietrasz j, Dewi Vernerey c, d, Jean-Baptiste Bachet a, b,
a Sorbonne Université, 4 Place Jussieu, 75005, Paris, France 
b Department of Hepato-Gastroenterology, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47 Boulevard de l’Hôpital 75013, APHP, Paris, France 
c Department of Methodology and Quality of Life Oncology, University Hospital, 3 Boulevard Alexandre Fleming, 25000 Besancon, France 
d Bourgogne Franche-Comté Université, INSERM, EFS BFC, UMR1098, Interactions Hôte-Greffon-Tumeur/Ingénierie Cellulaire et Génique, 8 rue du Docteur Jean-François-Xavier Girod, 25020 Besançon, France 
e Department of Oncology, Institute Salah-Azaïz, Boulevard du 9 avril 1938, 1006 Tunis, Tunisia 
f Department of Digestive Oncology, Hôpital Beaujon, 100 Boulevard du General Leclerc, 92110 Clichy, France 
g Department of Gastroenterology, Hôpital Privé Jean Mermoz, 55 avenue Jean Mermoz, 69008 Lyon, France 
h Department of Oncology, Hôpital Saint-Antoine, 186 rue du Faubourg Saint Antoine, 75012 Paris, France 
i Department of Oncology, Institut Mutualiste Montsouris, 54 avenue Jourdan, 75014 Paris, France 
j Department of Hepato-Pancreato-Biliary Surgery, CHB, Hôpital Paul Brousse, 12 Avenue Paul Vaillant Couturier, 94800 Villejuif, France 

Corresponding author at: Department of Gastroenterology and Digestive Oncology, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne University, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, Paris 75013, France.Department of Gastroenterology and Digestive Oncology, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne University47-83 Boulevard de l'HôpitalParis75013France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 12 October 2020

Highlights

What is already known on this subject?
Neutrophils-to-lymphocytes ratio (NLR) at diagnosis is an independent prognosis marker in metastatic pancreatic cancer.
What are the new findings?
Early NLR change during chemotherapy has a prognostic value.
Overtime, patients with good prognosis have lower NLR values.

How might it impact on clinical practice in the foreseeable future?
A high NLR during chemotherapy and follow-up can be used by physicians as a severity indicator.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In metastatic pancreatic adenocarcinoma, a high neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) at diagnosis is a marker of poor prognosis. The prognostic role of baseline NLR and NLR change during first-line chemotherapy were determined. We conducted a retrospective study by using data from a single-center prospective cohort and a randomized open-label, multicenter, randomized trial. Two hundred and twelve patients were analyzed. Baseline NLR>5 was an independent marker of poor prognosis for overall survival (HR=2.01, 95% CI 1.33−3.05; P=0.001) and progression-free survival (PFS; HR=1.80, 95% CI 1.23–2.65; P=0.0026). According to NLR dynamics (n=172), patients with NLR5 on days 1 and 15 had a significantly better prognosis than those with NLR5 on day 1 and NLR>5 on day 15 (HR=2.23, 95% CI 1.18–4.21; P=0.013), NLR >5 on day 1 and NLR ≤5 on day 15 (HR=3.25, 95% CI 1.86–5.68; P<0.001), and NLR>5 on days 1 and 15 (HR=3.37, 95% CI 1.93–5.90; P<0.001). Over time, bad responders (PFS <6 months) had significantly higher mean NLR than good responders (PFS>6 months; group effect: P<0.0001). Seven out of eight patients with baseline NLR>5 had circulating tumor DNA. This study confirmed the independent prognostic value of baseline NLR >5 in metastatic pancreatic cancer. The change in NLR early during chemotherapy was also a prognostic indicator in patients with NLR ≤5.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : ECOG PS, CA 19-9, CEA, NLR, OS, PFS, HR, CI, IQR, GHPS

Keywords : Neutrophil to lymphocyte ratio, Prognostic, Metastatic pancreatic cancer, Biomarker


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