Très souvent confronté à des situations de refus d’aide de personnes âgées à domicile, et ce avec des problématiques de plus en plus complexes, le CLIC Métropole Nord-Ouest a initié en 2014 un groupe de travail pluridisciplinaire sur le thème « Refus d’aide et maintien à domicile ». Comment permettre aux aidants (proches et/ou professionnels), comme aux structures concernées, de mieux comprendre les personnes âgées qui refusent l’aide (et/ou les soins) à domicile ? Quelles sont les causes de ces refus ; quels en sont les enjeux ? Quel sens donner au refus d’aide, et comment l’intégrer comme une composante à part entière de l’accompagnement médico-social des personnes âgées ? Jusqu’où peut-on accepter le refus d’aide et de soins d’une personne âgée, qui peut aussi être considéré comme l’expression d’un libre choix, autrement dit comment concilier à la fois la liberté de la personne et sa protection ? Comment mettre en place des stratégies adaptées à chaque situation, et personnaliser davantage nos pratiques d’accompagnement ? Autant de questions auxquelles nous avons, collégialement, tenté de répondre. Dans le cadre du CLIC puis de la MAIA Lille Agglo et du Pôle Autonomie de la DTPAS Lille Métropole (Conseil Général du Nord), de nombreux acteurs, sociaux, médicosociaux et sanitaires du maintien à domicile ont ainsi pu confronter leurs expériences et approfondir leur réflexion pour réaliser « Guide de bonnes pratiques ». Comprendre pour mieux agir, telle est la philosophie de ce guide qui est présenté dans cet article.

Very often faced with situations of refusal of assistance on the part of elderly people living at home, alongside increasingly complex issues, in 2014 CLIC Métropole Nord-Ouest (France) initiated a multidisciplinary working group on the theme “Refusal of home help and support”. How can caregivers (relatives and/or professionals), as well as the structures concerned, be assisted in understanding elderly people who refuse help (and/or care) at home? What are the causes of these refusals? What are the issues at stake? What meaning should be given to the refusal of help, and how can it be integrated as a fully-fledged component of medico-social support for the elderly? How far can we accept the refusal of help and care by an elderly person, since it can also be considered as the expression of a free choice, in other words how can we reconcile both the freedom of the person and his or her protection? How can we establish strategies adapted to each situation, and further personalize our support? These are all questions that we have collectively tried to answer. Within the framework of CLIC, MAIA Lille Agglo and the Autonomy Pole of DTPAS Lille Métropole (conseil général du Nord), many actors, social, medico-social and healthworkers in the area of home care have been able to compare their experiences and deepen their reflection to produce a “Guide to good practice”. Gaining better understanding to guide action is the philosophy of this guide, presented in this article.