A cadaveric anatomical study of the adrenals: Relationship with the posterior abdominal wall muscles revisited - 16/10/20
Étude anatomique cadavérique des glandes surrénales : rapports avec les muscles de la paroi abdominale postérieure
, S. Mokadem a , M. Chakroun a , M.A. Nouioui a , M. Allouche b , A. Bouzouita a , A. Derouiche a , M.R. Ben Slama a , M. Hamdoun b , H. Ayed a , M. Chebil a Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Highlights |
• | The main difficulties during retroperitoneal laparoscopic adrenalectomies are due to its location. |
• | Our objective was to define the relationship of the adrenals with the diaphragm and the psoas muscle. |
• | And this is quite innovative way to study adrenal's anatomy and it has direct implication during surgery. |
• | Our work is an anatomical dissection of 80 fresh cadavers adrenals and this allowed us to study anatomy of adrenals and to get closer to the dissection conditions in the living. |
Summary |
Aim of the study |
The main difficulties during retroperitoneal laparoscopic adrenalectomies are due to its location. Our objective was to define the relationship of the adrenals with the diaphragm and the psoas muscle.
Methods |
Our work is an anatomical dissection of 80 fresh cadavers’ adrenals. To study the right adrenal, we performed a right nephrectomy and adrenal remained attached to the Inferior vena cava by its main vein. On the left, the edges of the adrenal have been identified by needles and the adrenal was reclined to study its projection on the posterior muscular wall.
Results |
The right adrenal is located higher, 13mm [4–20mm] above the medial arcuate ligament (MAL) in 16 cases (40%). Its lower border was at the same level as the MAL in 18 cases (45%) and 11mm [10–17mm] below the MAL in 6 cases (15%). The posterior support of the right adrenal was the right crus of the diaphragm (Right-CD) in 34 cases (85%) and straddling the Right-CD and the psoas in 6 cases (15%). The study of the relationships of the left adrenal with the MAL showed that the lower edge of the gland was at its same level in 16 cases (40%) and below in 24 cases (60%) by 14mm [8–24mm]. The posterior support of the left adrenal was the left crus of the diaphragm (Left-CD) in 16 cases (40%) and straddling the Left-CD and the psoas in 24 cases (60%).
Conclusions |
Our results showed that the right adrenal is higher. The MAL is an important posterior element to the adrenal gland that could serve as an anatomical landmark to identify the adrenal during laparoscopic adrenalectomy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Les principales difficultés au cours des surrénalectomies laparoscopiques rétropéritonéales sont la reconnaissance des espaces de décollement et le manque de repères anatomiques pour identifier la glande. Notre objectif était d’apporter, grâce à une étude anatomique cadavérique, une description des rapports des surrénales avec les muscles de la paroi postérieure.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude anatomique cadavérique basée sur la dissection de 80 surrénales. À droite, nous avons réalisé une néphrectomie droite laissant la surrénale attachée à la veine cave inférieure par sa veine principale. À gauche, les limites de la surrénales ont été marquées par des aiguilles et la surrénale a été réclinée pour étudier ses rapports postérieurs.
Résultats |
La surrénale droite était plus haut située. La surrénale droite était au-dessus de l’arcade du psoas (ArcP) dans 16 cas (40 %) de 13mm [4–20]. Le bord inférieur de la surrénale droite était au même niveau que l’ArcP dans 18 cas (45 %) et au-dessous de l’ArcP dans 6 cas (15 %) de 11mm [10–17]. L’étude des rapports de la surrénale gauche avec l’ArcP a montré que le bord inférieur de la glande était au même niveau que l’ArcP dans 16 cas (40 %) et au-dessous de celle-ci dans 24 cas (60 %) de 14mm [8–24mm]. Le rapport postérieur de la surrénale gauche était le pilier gauche du diaphragme (PGdiaph) dans 16 cas (40 %) et à cheval entre le PGdiaph et le psoas dans 24 cas (60 %).
Conclusion |
La surrénale droite est plus haut située. L’ArcP est un rapport postérieur important pouvant servir comme repère pour identifier la surrénale pendant les surrénaléctomies laparoscopiques rétropéritonéales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Adrenal gland, Anatomy, Posterior wall, Adrenalectomy, Laparoscopy, Psoas, Diaphragm
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