Le cancer de l’œsophage localement avancé peut relever d’une radiochimiothérapie préopératoire. La radiothérapie est susceptible d’accroître les complications pulmonaires postopératoires. La plupart des contraintes de dose aux poumons utilisées en radiothérapie sont anciennes, et employées par extrapolation de la prise en charge des cancers pulmonaires. L’objectif de ce travail est de faire une revue critique des corrélations rapportées dans la littérature entre critères dosimétriques et complications pulmonaires postopératoires.

Nous avons répertorié et sélectionné les études publiées entre 1987 et 2019 selon la méthode PRISMA. Les articles ont été identifiés sur la base d’une recherche PubMed et des connaissances des auteurs via les termes « cancer de l’œsophage », « radiochimiothérapie », « facteurs dosimétriques », « complications pulmonaires postopératoires ».

Quatorze articles ont été sélectionnés, et cinq n’ont pas mis en évidence de corrélation entre facteurs dosimétriques et taux de complications pulmonaires postopératoires. Le V20 (volume pulmonaire recevant plus de 20Gy) était identifié dans trois études comme facteur prédictif de complications pulmonaires, de même que le V10, le V15 et la dose moyenne pulmonaire (proche de 10Gy) dans deux études. Le V30≥20 % était identifié dans une étude.

Les paramètres dosimétriques associés aux complications pulmonaires postopératoires les plus fréquemment identifiés sont le V20 et la dose pulmonaire moyenne. Seuls les résultats d’études prospectives pourront nous amener à préciser lequel de ces paramètres est le plus pertinent pour prédire le risque de complication pulmonaire postopératoire.

Preoperative chemoradiotherapy is an option for locally advanced esophageal cancer. Radiation therapy may increase postoperative pulmonary complications. Usual lungs dose constraints in radiotherapy are old and used by extrapolation of lung cancer management. Our objective is to review the literature on correlations between postoperative lung toxicity and dosimetric factors.

This literature review identified and selected studies published between 1987 and 2019 using the PRISMA method. The articles were identified on the basis of a PubMed search and the author's knowledge, using the following terms: “esophageal cancer”; “chemoradiotherapy”; “dosimetric factors”; “postoperative pulmonary complications”.

Fourteen articles were selected, and five did not demonstrate a correlation between dosimetric factors and the postoperative pulmonary complications rate. The V20 (lung volume receiving more than 20Gy) was identified in three studies, like the V10, V15 and mean lung dose (around 10Gy) in two studies. The V30≥20% was identified in one study.

The most frequently identified dosimetric predictors for postoperative pulmonary complications are the V20 and the mean lung dose. Results of prospective studies would lead us to specify which of these parameters is most relevant for predicting the risk of postoperative pulmonary complications.