La sarcoïdose chez les patients d’origine africaine ou afro-caribéenne présente des particularités sémiologiques avec un polymorphisme lésionnel cutané, des formes plus disséminées et un pronostic moins bon. Les formes cutanées ulcérées et plus particulièrement diffuses sont très rares. Nous rapportons un cas de sarcoïdose cutanée ulcérée diffuse apparue sur des cicatrices anciennes chez une patiente d’origine afro-caribéenne.

Une jeune antillaise de 16 ans consultait pour des papules douloureuses multiples apparues sur d’anciennes cicatrices de brûlures. La biopsie cutanée était compatible avec une sarcoïdose. En parallèle elle développait une uvéite sarcoïdosique et une dactylite sarcoïdosique était suspectée. Peu de temps après, des ulcérations douloureuses et diffuses apparaissaient sur les lésions cutanées préexistantes. Un traitement par corticothérapie générale permettait une amélioration clinique mais une corticodépendance justifiait l’introduction ultérieure de méthotrexate.

Les formes cutanées ulcérées de sarcoïdose sont rares, volontiers associées à des formes sévères et doivent conduire à la recherche d’atteintes systémiques. Cette présentation de sarcoïdose cutanée ulcérée et étendue, survenant sur cicatrices, ne semble pas avoir été décrite auparavant.

Sarcoidosis in patients of African or Afro-Caribbean origin presents semiological characteristics, together with polymorphic skin lesions, more extensive forms and a poorer prognosis. Ulcerated and particularly diffuse skin forms are very rare. Herein we report a case of diffuse ulcerated skin sarcoidosis appearing on top of old scars in a female patient of Afro-Caribbean origin.

A 16-year-old Caribbean girl consulted for multiple painful papules that appeared on old burns scars. The skin biopsy was consistent with sarcoidosis. At the same time, the patient developed sarcoid uveitis, and sarcoid dactylitis was suspected. Shortly thereafter, painful and diffuse ulcerations appeared on pre-existing skin lesions. Systemic corticosteroid therapy resulted in clinical improvement, but corticosteroid-dependency warranted subsequent initiation of methotrexate.

Ulcerated cutaneous forms of sarcoidosis are rare and are often associated with severe forms, and they should prompt screening for systemic damage. There do not appear to be any previous reports of the presentation of ulcerated and extensive skin sarcoidosis presenting on scars, as described in the present study.