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Red blood cell distribution width in addition to N-terminal prohormone of B-type natriuretic peptide concentration improves assessment of risk of cardiovascular events in adult patients with congenital heart disease - 21/10/20

La variation de la grosseur des hématies associée à la concentration du peptide natriurétique de type B améliore l’évaluation du risque d’événements cardiovasculaires chez les patients adultes avec cardiopathie congénitale

Doi : 10.1016/j.acvd.2020.05.019 
Efrén Martínez-Quintana a, b, , Hiurma Estupiñán-León b, Marta Riaño-Ruiz c, Fayna Rodríguez-González d, Antonio Tugores e
a Cardiology Service, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Avenida Marítima del Sur, s/n, 35016 Las Palmas de Gran Canaria, Spain 
b Department of Medical and Surgical Sciences, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, 35016 Las Palmas de Gran Canaria, Spain 
c Department of Biochemistry and Clinical Analyses, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, 35016 Las Palmas de Gran Canaria, Spain 
d Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, 35010 Las Palmas de Gran Canaria, Spain 
e Research Unit, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, 35016 Las Palmas de Gran Canaria, Spain 

Corresponding author: Cardiology Service, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Avenida Marítima del Sur, s/n, 35016 Las Palmas de Gran Canaria, Spain.Cardiology Service, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno InfantilAvenida Marítima del Sur, s/nLas Palmas de Gran Canaria35016Spain

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Highlights

More patients with CHD than control patients have RDW levels>15%.
Great complexity and high NT-pro-BNP concentration predict high RDW levels in CHD.
The combination of RDW and NT-pro-BNP adds value in predicting CHD outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Red blood cell distribution width (RDW) is a predictor of adverse outcomes in patients with heart disease.

Aim

To establish predictors of high RDW values in patients with congenital heart disease (CHD), and their relationship with cardiovascular events.

Methods

Overall, 561 patients with stable CHD who attended a single outpatient clinic and a matched control population of 2128 patients were studied. Exclusion criteria were renal failure, anaemia, receiving iron therapy and cyanosis. Blood tests included glucose, creatinine, iron, apoferritin, liver enzymes and a complete blood count. C-reactive protein and N-terminal prohormone of B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) concentrations were also measured in patients with CHD. Major adverse cardiac events (MACE) were defined as cardiovascular/total mortality, arterial thrombotic events, arrhythmias, major bleedings, pulmonary embolism or heart failure needing hospital admission.

Results

The median age in patients with CHD was 23 (17–36) years and the median follow-up time was 5.8 (3.2–8.7) years; 103 (4.8%) controls and 40 (7.1%) patients with CHD had an RDW>15% (P=0.032). During follow-up, MACE were reported in 48 patients. CHD of great complexity, cardiovascular risk factors, low haemoglobin concentration and high NT-pro-BNP concentration were risk factors for an RDW>15%. Kaplan-Meier analysis showed a significantly worse cardiovascular outcome in patients with CHD with an RDW>15% (P<0.001). The multivariable survival analysis determined that age, CHD of great complexity, high NT-pro-BNP concentration and an RDW>15% were independent predictive factors for MACE.

Conclusion

RDW and NT-pro-BNP concentration are independent analytical predictors of MACE in patients with CHD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La variation de la grosseur des hématies (VGH) est un prédicteur d’événements secondaires dans les pathologies cardiaques.

But

Etablir les prédicteurs de valeurs hautes de VGH chez les patients avec cardiopathies congénitales (CC) et leur relation avec les événements cardiovasculaires.

Méthodes

Au total, 561 patients avec CC stable pris en charge en clinique ambulatoire et une population contrôle appariée de 2128 patients étaient étudiés. Les critères d’exclusion étaient une insuffisance rénale, une anémie, une thérapie par fer et une cyanose. Les tests sanguins incluaient le glucose, la créatinine, le fer, l’apoferritine, les enzymes hépatiques et une numération formule complète. La protéine-C-réactive et le NT-proBNP étaient aussi mesurés chez les patients avec CC. Les événements secondaires cardiaques majeurs (MACE) étaient définis comme étant la mortalité totale/cardiovasculaire, les événements thrombotiques artériels, les arythmies, les saignements majeurs, l’embolie pulmonaire ou l’insuffisance cardiaque nécessitant une hospitalisation.

Résultats

L’âge médian des patients avec CC était de 23 (17–36) ans et le suivi médian de 5,8 (3,2–8,7) années; 103 (4,8 %) patients contrôles et 40 (7,1 %) patients avec CC avaient une VGH>15 % (p=0,032). Durant le suivi, des MACE étaient rapportés pour 48 patients. Une CC de grande complexité, des facteurs de risque cardiovasculaire, une hémoglobine basse et un NT-proBNP élevé étaient des facteurs de risque pour une VGH>15 %. L’analyse Kaplan–Meier montrait une altération significative du pronostic cardiovasculaire chez les patients avec CC avec une VGH>15 % (p<0,001). L’analyse multivariée de survie déterminait que l’âge, une CC de grande complexité, un NT-proBNP élevé et une VGH>15 % étaient des facteurs prédictifs indépendants pour les MACE.

Conclusion

La VGH et le taux de NT-proBNP sont des prédicteurs analytiques indépendants de MACE chez les patients avec CC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Red blood cell distribution width, Congenital heart disease, Haemoglobin, NT-pro-BNP, Survival

Mots clés : Variation de la grosseur des hématies, Cardiopathie congénitale, Hémoglobine, NT-proBNP, Survie

Abbreviations : ACE, ARB, CHD, GFR, NT-pro-BNP, RDW, ROC


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Vol 113 - N° 10

P. 607-616 - octobre 2020 Retour au numéro
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