Patients with type 2 diabetes mellitus characteristically display an atherogenic lipid profile with high triglyceride concentrations, low high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentrations and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) concentrations not always elevated. It is unclear if patients with diabetes who present with an acute coronary syndrome (ACS) receive different or more-potent lipid-lowering therapy (LLT).

To investigate lipid abnormalities in patients with and without type 2 diabetes hospitalised for an ACS, and use of LLT before admission and 4 months after the event.

Patients were included in the observational DYSIS II study if they were hospitalised for an ACS and had a full lipid profile.

Of 3803 patients, diabetes was documented in 1344 (54.7%). Compared to patients without diabetes, those with diabetes had a lower mean LDL-C (101.2 vs. 112.0mg/dL; 2.6 vs. 2.9mmol/L; P<0.0001), with a greater proportion attaining concentrations<70mg/dL (1.8mmol/L) (23.9% vs. 16.0%; P<0.0001) and<55mg/dL (1.4mmol/L) (11.3% vs. 7.3%; P<0.0001), a higher mean triglyceride concentration (139.0 vs. 121.0mg/dL; 1.6 vs. 1.4mmol/L; P<0.0001) and a lower HDL-C concentration. LLT was more commonly given to patients with diabetes (77.5% vs. 58.8%; P<0.0001); there were no differences in types of therapy prescribed. Four months after hospitalisation, most patients from both groups were being treated with LLT (predominantly statin monotherapy).

Despite the different lipid profiles, the type of LLT prescribed did not vary depending on the presence or absence of type 2 diabetes. There was no difference in LLT in patients with and without diabetes at 4-month follow-up, except for fibrates, which were used in 2% of patients with and 1% of patients without diabetes. Statin monotherapy of intermediate potency was the predominant treatment in both groups.

Les patients avec un diabète de type 2 sont à très haut risque d’événements cardiovasculaires. Ces patients présentent typiquement un profil lipidique athérogène avec des niveaux élevés de triglycérides, de bas niveaux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité et un cholestérol des lipoprotéines de basse densité qui n’est pas toujours élevé. Il n’est pas clair si les patients diabétiques se présentant avec un syndrome coronaire aigu reçoivent ou non des traitements hypolipidémiants différents ou plus puissants.

Nous avons cherché à étudier les différences d’anomalies lipidiques chez les patients atteints et sans diabète de type 2 hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu, et dans l’utilisation d’un traitement hypolipidémiant avant l’admission et 4 mois après l’événement de syndrome coronarien aigu.

DYSIS II était une étude observationelle et multinationale dans 17 pays. Les sujets étaient inclus s’ils étaient hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu et avaient un profil lipidique complet disponible.

Sur les 3803 patients inclus, le diabète de type 2 a été documenté pour 1344 (54,7%) patients. Les patients avec un diabète avaient des niveaux inférieurs de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (101,2 vs 112,0mg/L ; 2,6 vs 2,9mmol/L ; p<0,0001) – une proportion plus élevée atteignait un niveau<70mg/dL (1,8mmol/L) (23,9% vs 16,0% ; p<0,0001) et<55mg/dL (1,4mmol/L) (11,3% vs 7,3% ; p<0,0001) – le niveau moyen de triglycérides était plus élevé (139 vs 121mg/dL ; 1,6 vs 1,4mmol/L ; p<0,0001) et les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité étaient inférieurs à ceux sans diabète. Le traitement hypolipidémiant était plus fréquemment utilisé par les patients avec du diabète que par ceux sans (77,5% vs 58,8% ; p<0,0001), mais il n’y avait aucune différence dans les thérapeutiques prescrites. Quatre mois après l’hospitalisation, la majorité des patients des deux groupes étaient traités par un traitement hypolipidémiant : une statine en monothérapie a été utilisée principalement.

Malgré les différents profils lipidiques, le type de traitement hypolipidémiant prescrit ne varie pas en présence ou en l’absence d’un diabète de type 2. Il n’y avait pas de différence de traitement hypolipidémiant chez les patients diabétiques ou non au 4^e mois du suivi à l’exception des fibrates qui étaient prescrits chez 2% des patients diabétiques contre 1% chez les patients non diabétiques. La monothérapie par statine d’intensité intermédiaire est la thérapeutique prédominante dans les deux groupes.