Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and atrial thrombosis: An appraisal of current evidence - 21/10/20

Les NOAC chez les patients avec fibrillation atriale en cas de thrombose atriale: une révision des preuves actuelles

Doi : 10.1016/j.acvd.2020.03.019 
Paolo Calabrò a, b, Felice Gragnano a, b, Arturo Cesaro a, b, Fabio Marsico c, Ivana Pariggiano a, b, Giuseppe Patti d, Elisabetta Moscarella a, b, Ilaria Cavallari e, Celestino Sardu f, Vito Maurizio Parato g, Giulia Renda h, Giampaolo Niccoli i, Rossella Marcucci j, Raffaele De Caterina k, l,
for the

Working Group of Thrombosis and

the

Working Group of Interventional Cardiology of the Italian Society of Cardiology

a Division of Cardiology, AORN Sant’Anna e San Sebastiano, 81100 Caserta, Italy 
b Department of Translational Medical Sciences, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, 80131 Naples, Italy 
c Department of Advanced Biomedical Sciences, University Federico II, 80138 Naples, Italy 
d University of Eastern Piedmont, 28100 Novara, Italy 
e Department of Cardiovascular Sciences, Campus Bio-Medico University of Rome, 00128 Rome, Italy 
f Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, 80138 Naples, Italy 
g Cardiology Unit, Madonna del Soccorso Hospital, 62074 San Benedetto del Tronto, Italy 
h Institute of Cardiology, Gabriele d’Annunzio University, 66100 Chieti, Italy 
i Department of Cardiovascular and Thoracic Sciences, Catholic University of the Sacred Heart, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, 00168 Rome, Italy 
j Department of Experimental and Clinical Medicine, University of Florence, 50134 Florence, Italy 
k University Cardiology Division, University of Pisa, Pisa University Hospital, 56124 Pisa, Italy 
l Fondazione VillaSerena per la Ricerca, 65013 Città Sant’Angelo, Italy 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Graphical abstract

Central illustration Mechanisms underlying atrial and left atrial appendage thrombosis in patients with atrial fibrillation. AF: atrial fibrillation; LAA: left atrial appendage; TF: tissue factor; VWF: von Willebrand factor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Major thromboembolic events in patients with AF remain a major concern.
In most cases of AF-related stroke, the LAA is the primary site of thrombus formation.
NOACs are considered a first-choice strategy in most cases of AF needing anticoagulation.
VKAs are the most widely adopted drugs for left atrial/LAA thrombosis resolution.
Initial data on the use of NOACs in documented atrial/LAA thrombosis are available.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Major thromboembolic complications in patients with atrial fibrillation, secondary to thromboembolism from the left atrium or the left atrial appendage, are a major concern because of their burden of disabling stroke and mortality. To date, non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) are considered the first-line strategy in most patients with atrial fibrillation receiving chronic anticoagulation, as they have major advantages compared with vitamin K antagonists, including minimization of intracranial bleeding risk. Although several studies and post-hoc analyses have provided initial data on the use of NOACs in patients with documented atrial and/or left atrial appendage thrombosis, the benefit of NOACs in these patients has not been fully elucidated. In this review, we reappraise current evidence supporting the use of NOACs in patients with established atrial and/or left atrial appendage thrombosis, discussing potential mechanisms favouring the use of a NOAC-based strategy in this special setting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les complications thromboemboliques majeures chez les patients atteints de fibrillation atriale, secondaires à la formation de thrombus dans l’oreillette gauche ou dans l’appendice auriculaire gauche, représentent une préoccupation majeure pour leur charge d’accidents vasculaires invalidants et de mortalité. À ce jour, les anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K (NOAC) sont considérés comme le premier choix chez la plupart des patients atteints de fibrillation atriale qui nécessitent une anticoagulation chronique car ils présentent des avantages majeurs par rapport aux antagonistes de la vitamine K, tels que la réduction des risques de saignement intracrânien. Bien que plusieurs études et analyses post-hoc aient fourni des données initiales sur l’utilisation des NOAC chez les patients présentant une thrombose auriculaire et/ou appendice gauche documentée, le bénéfice des NOAC chez ces patients n’a pas été entièrement élucidé. Dans cette revue, nous réévaluons les preuves actuelles soutenant l’utilisation des NOAC chez les patients présentant une thrombose atriale et/ou auriculaire gauche établie, en discutant des mécanismes potentiels favorisant l’utilisation d’une stratégie basée sur les NOAC dans ce contexte spécial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Left atrial appendage, Anticoagulants, NOACs, Thromboembolism

Mots clés : Fibrillation atriale, Oreillette gauche, Anticoagulants, NOACs, Thromboembolie

Abbreviations : AF, CHA2DS2-VASc, CI, LAA, NOAC, TOE, VKA


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 113 - N° 10

P. 642-651 - octobre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Prognostic importance of Kidney, Heart and Interstitial lung diseases (KHI triad) in PH: A machine learning study
  • Charles Fauvel, Olivier Raitière, Nassima Si Belkacem, Stéphane Dominique, Elise Artaud-Macari, Catherine Viacroze, Dominique Schleifer, Fabrice Bauer
| Article suivant Article suivant
  • Colchicine and myocardial infarction: A review
  • Mariama Akodad, Pierre Sicard, Jérémy Fauconnier, François Roubille

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.