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Clinical usage of serum albumin to ascitic fluid albumin gradient and ascitic fluid total protein in pediatric ascites - 23/10/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.09.010 
Wikrom Karnsakul a, , Paul Wasuwanich a, b, Thammasin Ingviya c, d, Pavis Laengvejkal a, Alexandra Vasilescu a, Hejab Imteyaz a, Ann O. Scheimann a
a Division of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Department of Pediatrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA 
b Department of Chemistry and Biochemistry, University of Notre Dame, Notre Dame, IN, USA 
c Medical Data Center for Research and Innovation, Prince of Songkla University, Songkhla, Thailand 
d Department of Family and Preventive Medicine, Prince of Songkla University, Songkhla, Thailand 

Corresponding author at: Department of Pediatrics, Pediatric Liver Center, Johns Hopkins University School of Medicine, 600 North Wolfe Street, CMSC-2, Baltimore, MD, 21287, USA.Department of PediatricsPediatric Liver CenterJohns Hopkins University School of Medicine600 North Wolfe Street, CMSC-2BaltimoreMD21287USA
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 23 October 2020

Highlights

Utilization of serum-ascites albumin gradient (SAAG) can guide specific investigations for children with unclear etiology of ascites.
Clinical history with the utilization of SAAG and ascitic fluid total protein (AFTP) may help in differential diagnosis of ascites.
High SAAG may predict the severity of portal hypertension and gastrointestinal bleeding from esophageal varices.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Abdominal paracentesis is performed as a diagnostic test in children with ascites. Serum albumin to ascitic fluid albumin gradient (SAAG) is frequently used in adults to distinguish types of portal hypertension. We aim to investigate the utilization of SAAG and other biomarkers in determining the etiology of significant ascites in children.

Methods

In this retrospective study, children aged 0–21 years with significant ascites were identified using International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9) codes and medical records during the period 1983–2010. Medical records of children who had abdominal paracentesis were examined in detail.

Results

207 children had significant ascites and of those children, 20 (9.6%) had abdominal paracentesis. Our data showed that high albumin gradient (SAAG ≥ 1.1 g/dL) differentiates causes of ascites secondary to portal hypertension (cirrhosis, hepatic vein outflow obstruction, or congestive hepatopathy) from other causes. In addition, ascitic fluid total protein (AFTP) may help in differential diagnosis of ascites. Children with high SAAG manifest clinical features of portal hypertension including esophageal varices or variceal hemorrhage.

Conclusion

Among patients with initially unclear causes of ascites, SAAG and AFTP can provide guidance for appropriate investigations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Paracentesis, Portal hypertension, Liver cirrhosis, Exudates and transudates


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