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La mort subite cardiaque chez la femme, registre du nord de la Tunisie - 25/10/20

Sudden cardiac death in women, data from the northern Tunisian sudden cardiac-death registry

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.10.005 
H. Ben Ahmed a, , M. Ben Khelil b, M. Bellali b, M. Shimi b, A. Belhaj b, M. Allouche b, E. Allouche a, R. Razghallah a, A. Banasr b, A. Benzarti b, M. Hamdoun b
a Service de cardiologie, hôpital Charles-Nicolle, faculté de médecine, université Tunis-El-Manar, 2092 Tunis, Tunisie 
b Service de médecine légale, hôpital Charles-Nicolle, faculté de médecine, université Tunis-El-Manar, 2092 Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 25 October 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Position du problème

La mort subite d’origine cardiaque demeure un problème majeur de santé publique. Certaines études épidémiologiques suggèrent une différence entre les deux sexes en termes de cause et des circonstances du décès. L’objectif de ce travail était d’étudier la différence entre les deux sexes et les spécificités féminines dans la mort subite en termes d’incidence, de cause et de circonstances de survenue.

Méthodes

c’est une étude prospective et autopsique, portant sur les victimes de mort subite d’origine cardiaque survenues dans la région du nord de la Tunisie entre janvier 2013 et décembre 2019. Nous avons recueilli les données cliniques, anatomiques, les circonstances du décès, ainsi que la symptomatologie accusée par la victime au cours des 24 dernières heures précédant la mort. Une analyse de la variation circadienne, hebdomadaire et mensuelle des décès à été également effectuée.

Résultats

La population étudiée comprenait 1834 hommes et 468 femmes avec un âge moyen comparable (56,3±13,8 ans chez les hommes et de 57,2±15,8 ans chez les femmes p : 0,26). Les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et une dyspnée isolée précédant le décès étaient plus fréquemment constatés chez les femmes (15,6 % versus 8,1 %, p<0,001). Par ailleurs, le décès était survenu plus fréquemment à domicile chez les femmes et dans un lieu publique ou en milieu du travail chez les hommes. Les cardiopathies ischémiques étaient les causes de décès les plus fréquentes chez les hommes et une autopsie blanche avec un cœur structurellement normal à l’examen était plus fréquente chez les femmes (34 % versus 23,6 %, p<0,001). Un excès de mortalité nocturne chez les femmes a été enregistré entre minuit et 6heures du matin (43,8 % contre 34,1 % chez les hommes, p<0,001), en revanche la distribution hebdomadaire et mensuelle des décès était comparable avec en particulier un pic de mortalité hivernale enregistré dans les deux sexes.

Conclusion

Il existe une spécificité féminine dans le domaine de la mort subite, avec une mortalité coronarienne moins importante et un taux d’autopsie blanche plus élevé chez cette population. Le décès survenait plus fréquemment à domicile avec une surmortalité nocturne par rapport aux hommes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Sudden cardiac death is a major public health problem. Epidemiological and clinical differences according to gender have been described in sudden cardiac death. The aim of this study was to examine the gender differences between autopsy findings and circumstance of occurrence associated with sudden cardiac death.

Methods

We prospectively collected epidemiological and autopsy data of victims of sudden cardiac death occurring in the northern governorates of Tunisia between January 2013 and December 2019. Symptoms preceding death, circadian, weekly and seasonal variations of sudden death were also analyzed.

Results

The study population included 1834 men and 468 women with a mean age of 56.5±14.2 years. All cardiovascular risk factors except smoking were significantly more frequent among women but ischemic heart disease was the most common cause of death in men (51.3 %, versus 28 %, P<0.001). Women were more likely to have a negative macroscopic autopsy than men (34 % versus 23.6 %, P<0.001). Chest pain preceding sudden death was more frequent in male (24 % versus 13.2 %, P<0.001). In contrast, women were more likely to have dyspnea (8.1 % versus 15.6 %, P<0.001). Sudden death in women occurred indoors more often than in men (63.9 % versus 54.5 %, P<0.001) and also more often during night (midnight to 6 am). We also recorded an excess cardiac mortality in winter in both sexes.

Conclusions

Women had considerably more cardiovascular risk factors and more commonly negative macroscopic autopsy. Death occurred indoors and during night more often than in men.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mort subite cardiaque, Autopsie, Femme, Épidémiologie, Arrêt cardiaque

Keywords : Sudden cardiac death, Autopsy, Woman, Epidemiology, Sudden cardiac arrest


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