Facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée. Une étude cas-témoins - 29/10/20
Factors related to severe neonatal acidosis in planned cesarean section. A case-control study
, S. Bartolo a, B. Constans b, M. Gonzalez b, B. Tavernier b, C. Garabedian a, c, d, D. Subtil a, c, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Identifier les facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée.
Méthodes |
Étude cas-témoins, menée entre 1997 et 2016 chez des femmes à terme ayant eu une césarienne programmée sous rachianesthésie. Les cas étaient les femmes dont le nouveau-né avait un pH artériel néonatal<7,0. Pour chaque cas, deux césariennes programmées avec pH néonatal ≥ 7,0 ont été retenues comme témoins. Les femmes dont le fœtus était porteur d’une malformation congénitale et celles dont l’anesthésie n’était pas une rachianesthésie ont été exclues.
Résultats |
Parmi les 5014 césariennes programmées de la période d’étude, 38 acidoses néonatales sévères ont été observées (incidence de 0,76 % IC95 [0,54–1,04]). Comparées à 72 témoins, les 36 césariennes avec acidose néonatale sévère étaient associées à une obésité maternelle plus fréquente (IMC≥30kg/m2), à des doses d’éphédrine plus élevées, à des délais incision-naissance plus longs et à davantage de difficultés d’extraction. Après régression logistique, seule l’obésité maternelle restait associée à une élévation significative du risque d’acidose néonatale sévère, ORa=3,73, IC95 % (1,11–12,56).
Conclusions |
En cas de césarienne programmée, le principal facteur lié à la survenue d’une acidose néonatale sévère est l’existence d’une obésité maternelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To identify factors related to the occurrence of severe neonatal acidosis in case of planned caesarean section.
Methods |
Case-control study conducted between 1997 and 2016 among women with planned caesarean delivery at term. Cases were women whose neonates had neonatal arterial pH<7,0. For each case, two planned caesarean sections with neonatal pH≥7,0 were selected as controls. Women whose fetus had a congenital malformation and those whose anesthesia was not spinal anesthesia were excluded.
Results |
Among the 5014 planned cesarean sections of the study period, 38 severe neonatal acidosis were observed (incidence of 0,76% CI95 [0,54–1,04]). Compared to 72 controls, the 36 caesareans with severe neonatal acidosis were associated with more frequent maternal obesity (BMI≥30kg/m2), higher ephedrine doses, longer time from skin incision to infant delivery, and more extraction difficulties. After logistic regression, only maternal obesity remained associated with a significant increase in the risk of severe neonatal acidosis, ORa=3,73, 95%CI (1,11–12,56).
Conclusions |
In case of planned cesarean section, the main risk factor for severe neonatal acidosis is the existence of maternal obesity.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Césarienne programmée, Rachianesthésie, Acidose néonatale, Obésité maternelle
Keywords : Planned caesarean section, Spinal anesthesia, Neonatal acidosis, Maternal obesity
Plan
Vol 48 - N° 11
P. 784-789 - novembre 2020 Retour au numéro
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