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Apprentissage de la biométrie échographique fœtale : évaluation prospective de la performance de l’Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills (OSAUS) - 29/10/20

Training in fetal ultrasound biometry: Prospective assesment of Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills (OSAUS) efficiency

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.05.009 
G. Ambroise Grandjean a, b, c, , P. Gabriel b, G. Hossu d, S. Zuily e, O. Morel a, b, P. Berveiller f, g
a Département d’obstétrique, CHRU de Nancy, 54000 Nancy, France 
b Inserm, IADI, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
c Département universitaire de maïeutique, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
d Inserm, CIC, CHRU de Nancy, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
e Hôpital Virtuel, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
f Département d’obstétrique, CHI Poissy Saint-Germain-en-Laye, 78300 Poissy, France 
g Université Versailles Saint-Quentin, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

La qualité de la biométrie fœtale conditionne la pertinence de la prise en charge obstétricale ; cependant, le niveau de maîtrise des obstétriciens pour la pratique de cet examen est hétérogène, notamment au cours de la phase d’apprentissage.

Objectifs

Évaluer la valeur prédictive du score OSAUS (Objective Structured Assessment of Ultrasound Skill) pour identifier les opérateurs capables de réaliser une estimation échographique du poids fœtal (EPF) valide (I). La variabilité intra-opérateur inter-examen du score (II) et la pertinence d’une certification par pass/fail score (III) ont été évaluées parallèlement.

M&M

Le niveau de maîtrise pour l’EPF d’internes a été évalué de façon prospective et systématisée (score OSAUS) par l’équipe pédagogique du CHRU de Nancy. Les évaluations (3 EPF successives pour chaque interne) étaient réalisées à l’issue d’un examen programmé réalisé par un expert (EPF de référence). À l’inclusion, les internes étaient répartis en deux groupes (« novices » ou « intermédiaires » si expérience préexistante<20 ou20 examens, respectivement) afin de garantir la variabilité de niveau de pratique au sein de l’échantillon. La corrélation entre le score OSAUS moyen et la validité de l’EPF (valide si différence avec l’EPF de référence<0,8 Z-score) et la variabilité entre les scores successifs ont été évaluées.

Résultats

La cohorte était constituée de 8 internes « novices » et 8 « intermédiaires ». L’association entre le score OSAUS moyen et la capacité à produire une EPF valide était significative (p<0,03) (I). La variabilité intra-opérateur inter-examen du score OSAUS était majorée dans le groupe « novices » (coefficient de variation 25 % vs 10 % pour « novices » et « intermédiaires », respectivement) (II). La spécificité et la valeur prédictive positive au sein de ce groupe (VPP) d’un score OSAUS>3,5, pour identifier la capacité à réaliser une biométrie valide, sont de 77 % et 71 %, respectivement (III).

Conclusion

Le pass/fail score OSAUS de 3,5 constitue un seuil pertinent pour déterminer le niveau de maîtrise correspondant à une pratique autonome et sécure des biométries fœtales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Fetal biometry quality directly influences obstetrical care relevance. However, obstetrician proficiencies are heterogeneous in particular during initial training.

Objectives

To assess the predictive value of OSAUS scale to identify operators with enough command to perform a valid estimation of fetal weight (EFW) (I). This study also assesses OSAUS intra-operator inter-exams variability (II) and pass/fail score relevancy (III).

Methods

Lecturers in Nancy University Hospital assessed trainees’ proficiency for EWF systematically and prospectively through OSAUS scale. The trainee assessment was performed right after the one of the senior operator (reference EFW) on three consecutive patients during standard care ultrasounds. To ensure variability in proficiency within the sample, previous practice was taken into account during enrollment (“novices” and “intermediates” for<20 and 20 past exams, respectively). Correlation between mean OSAUS and validity of EFW (a valid EFW was defined by a difference with the reference EWF<0.8 Z-score) and variability between consecutive assessments were assessed.

Results

The study population was constituted of 8 “novice” and 8 “intermediate” trainees. Association between OSAUS and EFW validity was significant (P<0.03) (I). Intra-operator inter-exams variability was majored in the “novice” group (coefficients of variation were 25% vs. 10% in “novice” and “intermediate” group respectively) (II). Within the sample, specificity and positive predictive value of a pass/fail score OSAUS>3.5 to predict EFW validity were 77% and 71%, respectively (III).

Conclusion

A 3.5 OSAUS pass/fail score could provide a relevant threshold to estimate operator proficiency in assessing fetal biometry in an autonomous and secure way.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Courbes d’apprentissage, Formation médicale, Échographie, Biometrie fœtale, Reproductibilité

Keywords : Learning curve, Medical education, Ultrasound, Fetal biometry, Reproducibility


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Vol 48 - N° 11

P. 800-805 - novembre 2020 Retour au numéro
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