S'abonner

Schizophrénie tardive ou délires chroniques - 14/04/08

Doi : 10.1016/S0013-7006(06)76273-X 
H. Convert 1, , C. Védie 2, P. Paulin 2
1 Psychiatre, Service du Docteur Gavaudan, Centre hospitalier Valvert, 78, boulevard des Libérateurs, 13391 Marseille cedex 11 
2 Psychiatres, Service du Docteur Védie, Centre hospitalier Valvert, 78, boulevard des Libérateurs, 13391 Marseille cedex 11 

Tirés à part : H. Convert (à l’adresse ci-dessus).

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les délires chroniques survenant tardivement ont été étudiés essentiellement par des psychiatres européens, et se sont vus classés de façon variable tant dans les nosographies européennes qu’internationales. En Allemagne, Manfred Bleuler a défini la schizophrénie tardive, les psychiatres britanniques parlent de paraphrénie tardive et en France ces tableaux cliniques sont classés dans la catégorie des psychoses hallucinatoires chroniques. Les classifications internationales qui ont à une époque individualisé la schizophrénie tardive l’intègrent actuellement dans le groupe des schizophrénies. Pourtant ces formes à début tardif présentent des particularités que nous avons tenté de définir dans ce travail et qui soulèvent la question de facteurs déclenchants, de l’existence d’une prédictivité, voire même orientent vers des notions de diagnostic précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Historical aspects

Chronic delusion occurring late in life has essentially been studied by European psychiatrists. « Late-onset schizophrenia » was first described and defined by Manfred Bleuler in 1943, as a form of schizophrenia which occurs after the age of 40. Later, British psychiatrists often used the term « Late-onset paraphrenia » interchangeably with « Late-onset schizophrenia » to designate this disorder. However, late-onset paraphrenia is a British concept which includes all delusional disorders starting after age 60. American psychiatrists had little interest in this patient group, so it is only within the DSM III-R that a separate category was created for patients who developed schizophrenia after age 44. There is now no longer a « late-onset » category for schizophrenia within the DSM IV, nor age criterion for the diagnosis of schizophrenia. In the French nosography, schizophrenia is excluded when a non-affective, non-organic psychosis begins after the age of 40. These chronic delusion syndromes fall into a specific French category : « Psychose Hallucinatoire Chronique» (chronic hallucinatory psychosis).

Literature findings

Basing themselves on the analysis of many studies, the authors endeavor to define the characteristics of late-onset schizophrenia. The exact prevalence is not known, but is considered lower than 1 %. There is a preponderance of women over men in this form of disease, that could be explained by the relative excess of dopamine type 2 (D2) receptors in young men (compared with young women), and by a protective role played by estrogens until the menopause, among women predisposed to schizophrenia. Studies of families reveal a lower lifetime risk of schizophrenia in first degree relatives of patients with late-onset schizophrenia, than those with an early onset. Most of these patients have been or are married, and had worked for a long time. Generally at the onset of the illness they are isolated and unemployed. Paranoid and schizoid abnormal premorbid personality traits are frequently noted with the diagnosis of late-onset schizophrenia. An association between late-onset schizophrenia and sensory impairment (visual and auditory) is frequently observed and appear to be in link with auditory and visual hallucinations. The analysis of clinical features reveal that the later the schizophrenia breaks out, the more the patient shows delusion and hallucinatory symptoms, which remain limited to his surroundings, whereas in younger patients, delusion has no limit. Moreover, late-onset schizophrenic patients have a lower prevalence of looseness of associations and negative symptoms than those with an earlier onset. The authors note from the few studies on the treatment, that a number of patients responded well to low dose of antipsychotic agents. The use of « atypical » anti-psychotic drugs is recommended, in order to reduce the adverse effects, notably the extrapyramidal symptoms which are frequent in elderly people.

Conclusion

Finally, they conclude that patients with late-onset schizophrenia have symptoms very similar to those of patients with early-onset schizophrenia. But, when taking the different forms of schizophrenia-even the late onset ones-into account, raises the question of the role of trigger factors that could guide research on predictive factors and early diagnosis. This may be one explanation for the survival of the French entity « Psychose Hallucinatoire Chonique ».

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Facteurs déclencheurs, Paraphrénie tardive, Psychose hallucinatoire chronique, Schizophrénie tardive

Key words : Late-onset paraphrenia, Late onset-schizophrenia, Psychose hallucinatoire chronique, Trigger factors


Plan

Plan indisponible

© 2006  L’Encéphale. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 32 - N° 6P1

P. 957-961 - décembre 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • L’intensité de la détresse péritraumatique prédit la survenue des symptômes post-traumatiques parmi des victimes d’agressions
  • L. Jehel, S. Paterniti, A. Brunet, P. Louville, J.-D. Guelfi
| Article suivant Article suivant
  • Dépression unipolaire versus dépression bipolaire : facteurs prédictifs d’une évolution bipolaire
  • T. Ben Abla, F. Ellouze, H. Amri, G. Krid, A. Zouari, M.F. M’Rad

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.