L’échographie de contraste pour analyse de la perfusion myocardique est une technique ancienne, qui arrive à maturité grâce un profil de sécurité satisfaisant des produits de contraste échographiques et l’avancée technologique des échographes. L’utilisation au cours d’un test d’ischémie est réalisable par des équipes expérimentées. L’utilisation de la perfusion, à l’aide d’index mécanique très bas, est en revanche plus simple pour le dépistage d’un thrombus apical, l’évaluation de la viabilité, la caractérisation des tumeurs intracardiaques, et les syndromes coronariens aigus pour lesquels l’électrocardiogramme n’est pas informatif. Dans ces situations, l’échographie contraste est un examen largement disponible qui permet de recueillir des informations importantes, au lit du patient.

Myocardial perfusion assessment with contrast echocardiography has been studied for more than 25 years. It is a feasible and safe technique. Rather it has an additional value in pharmacologic stress test remains unclear. However, with adequate settings (using both low and very low mechanical index), perfusion analysis can be very useful for the diagnosis of apical thrombus or tumor, viability assessment, and acute coronary syndrome with non-informative ECG.