Épidémiologie des complications digestives liées à l’aspirine à faible dose - 14/04/08
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La prise quotidienne d’aspirine à faible dose (< 330 mg/j) est recommandée pour prévenir les affections coronariennes et cérébro-vasculaires. Selon les études, 6 à 12 % de la population prend de l’aspirine à faible dose. Les complications digestives les plus étudiées sont les ulcères gastro-duodénaux hémorragiques, dont le risque est multiplié par 2, plus rarement les ulcères perforés. Les antécédents d’ulcère ou d’hémorragie digestive, la prise d’alcool, l’association aux AINS ou aux inhibiteurs calciques ont un rôle favorisant. En revanche, l’effet des formes entérique ou tamponnée, de la dose d’aspirine, de l’institution récente du traitement, d’une infection associée par Helicobacter pylori, reste controversé. Un risque moins élevé d’hémorragie digestive sous aspirine à faible dose est observé avec la prise conjointe d’antisécrétoires (anti-H2 ou IPP) ou de dérivés nitrés. Enfin, la réduction du risque d’hémorragie digestive sous anti-COX-2 par rapport aux AINS non sélectifs disparaît en cas de prise associée d’aspirine à faible dose. Le risque d’ulcère non compliqué, dans une seule étude, était multiplié par 2,9 sous aspirine à faible dose. Le lien entre le risque d’ulcère non compliqué et la présentation galénique (moins d’ulcères avec les formes entériques), la dose d’aspirine, l’infection par Helicobacter pylori, la prise d’AINS, est possible. Le rôle des antécédents ulcéreux, et de la prise d’alcool n’était pas retrouvé.
Epidemiology of digestive complications associated with use of low-dose aspirin |
Low-dose aspirin (< 330mg/d) is recommended for the prevention of myocardial infarction or ischemic stroke. Six to 12% of the general population is exposed to low-dose aspirin. The most frequently studied digestive complications are bleeding peptic ulcers, whose risk is increased twofold by low-dose aspirin treatment, and non-complicated peptic ulcers. History of bleeding or non-complicated peptic ulcer, alcohol intake, concomitant treatment with NSAID or calcic inhibitors are demonstrated risk factors of bleeding ulcer associated with low-dose aspirin. The role of enteric coating, of low-dose aspirin dose, of delay since low-dose aspirin treatment onset, and of Helicobacter pylori infection, remains controversial. Antisecretory drugs (H2 inhibitors, proton pump inhibitors), and nitroglycerin are associated with a decreased risk of bleeding ulcer. The protective effect of COX-2 inhibitors on the risk of bleeding ulcer is suppressed by concomitant treatment with low-dose aspirin.
The risk of no- complicated peptic ulcer was increased by low-dose aspirin intake by a factor 2.9 in one study. Low-dose aspirin dose, infection by Helicobacter pylori, NSAID intake, and absence of enteric coating, are possible risk factors for non-complicated peptic ulcer. No association was retrieved with alcohol intake and peptic ulcer history.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 28 - N° 3-HS
P. 37-44 - avril 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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