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Impact sur la qualité de vie et l’autonomie des patients de plus de 75 ans traités par anti-PD-1 pour un mélanome métastatique : étude prospective monocentrique - 01/11/20

Impact on quality of life and autonomy of patients aged over 75 years treated with anti-PD-1 for metastatic melanoma: A single-centre prospective study

Doi : 10.1016/j.annder.2020.07.012 
H. Barailler a, L. Dousset a, b, C. Mertens c, A. Maurel c, E. Gérard a, S. Prey a, b, C. Dutriaux a, M. Beylot-Barry a, d, A. Pham-Ledard a, , d
a Service de dermatologie, CHU de Bordeaux, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France 
b Inserm U1035, CHU de Bordeaux, université de Bordeaux, 33076, Bordeaux, France 
c Service d’oncogériatrie, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
d Inserm U1053, oncogenèse des lymphomes cutanés, CHU de Bordeaux, université de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Nous avons précédemment étudié la tolérance des anti-PD-1 chez les patients80 ans traités pour un mélanome, et rapporté dans une étude rétrospective bicentrique une tolérance comparable à celle des patients plus jeunes. Il n’existe pas de données sur la qualité de vie dans cette population.

Matériel et méthodes

Étude prospective monocentrique incluant les patients de plus de 75 ans ayant un mélanome métastatique, traités par anti-PD-1. L’objectif était de suivre l’évolution de leur qualité de vie (questionnaires dédiés) et des paramètres oncogériatriques entre l’initiation, le 3e et le 6e mois (état nutritionnel, comorbidités, autonomie, troubles thymiques et cognitifs).

Résultats

Quatorze patients étaient inclus de mars à septembre 2018, d’âge médian 86,5 ans [extrêmes 78–94]. Leur état général était bon, avec un score de Charlson médian à 0 [extrêmes 0–4]. Neuf patients étaient évalués à 3 mois et six patients à 6 mois. Les scores obtenus aux questionnaires réalisés à l’inclusion, à 3 mois ou à 6 mois ne montraient pas d’évolution statistiquement significative.

Discussion

Cette étude est rassurante quant à l’impact potentiel du traitement par anti-PD-1 sur la qualité de vie et l’autonomie des sujets âgés de plus de 75 ans, avec les limites liées à son caractère monocentrique, au faible effectif et au suivi maximal de 6 mois. Cependant, le caractère prospectif et les données de l’évaluation oncogériatrique approfondie sur des sujets très âgés sont des données uniques et originales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

We previously studied anti-PD-1 safety in elderly (≥80 years) patients and reported a retrospective two-centre cohort with a similar safety profile in elderly and in younger patients. Quality-of-life evaluation data is still lacking in this specific population.

Materials and methods

A prospective, single-centre study in patients aged over 75 years presenting metastatic melanoma treated with anti-PD-1. The endpoint was monitoring of quality of life (by a specific survey) and onco-geriatric assessment at the beginning of therapy, then at 3 and 6 months (nutritional status, comorbidities, autonomy, thymic and cognitive disorders).

Results

Fourteen patients were included of median age 86.5 years [range: 78–94] from March to September 2018. General status was good, with a median Charlson score of 0 [extremes 0–4]. Nine patients were evaluated at 3 months and six patients at 6 months. There was no significant difference in quality-of-life scores obtained at baseline, 3 months and 6 months.

Discussion

This study shows that neither quality of life nor autonomy appears to be affected by anti-PD-1 treatment in patients aged over 75 years. However, these results should be interpreted with caution due to the small number of patients included, the short follow-up period and the single-centre data. Nevertheless, the prospective analysis and the complete onco-geriatric evaluation and monitoring yielded unique and original data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mélanome, Immunothérapie, Anti-PD-1, Qualité de vie, Sujet âgé

Keywords : Melanoma, Immunotherapy, Anti-PD-1, Quality of life, Elderly subjects


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Vol 147 - N° 11

P. 713-720 - novembre 2020 Retour au numéro
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  • MELALIB15 : étude observationnelle rétrospective de 383 mélanomes dépistés par des dermatologues libéraux
  • E. Lorier Roy, L. Gressier, J. Marco Bonnet, E. Berrissoul, F. Benjelloun, C. Roudier Pujol, M. Moyal Barracco, C. Bonnet Got, L'Association de formation médicale continue Dermatologie Paris XV
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