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Diagnosi di una vertigine nella pratica - 02/11/20

[17-018-A-20]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(20)44224-2 
C. Tilikete a, b , R. Hermann b, c
a Service de neuro-ophtalmologie, Hôpital neurologique, Hospices civils de Lyon, Groupe hospitalier Est, 59, boulevard Pinel, 69377 Bron cedex, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) U1028, Unité mixte de recherche (UMR)5292, Centre national de la recherche scientifique (CNRS), équipe IMPACT (Integrative, Multisensory, Perception and Cognition Team), Centre de recherche en neurosciences de Lyon, Université Claude-Bernard Lyon I, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 
c Service d'oto-rhino-laryngologie, chirurgie cervicofaciale et audiophonologie, Hôpital Édouard-Herriot, Hospices civils de Lyon, Groupe hospitalier central, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 3, France 

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Riassunto

La vertigine è un sintomo molto frequente, che, il più delle volte, rivela una patologia “benigna” come una neuronite vestibolare, una malattia di Ménière, un'emicrania vestibolare, una vertigine parossistica posizionale benigna o un processo funzionale. Tuttavia, può rivelare una patologia neurologica grave, il più delle volte vascolare. Oltre alla definizione della vertigine, il colloquio con il paziente permette di classificarla all'interno di un quadro nosologico molto preciso a seconda della durata, della recidiva e della modalità di scatenamento: vertigine duratura (> 24 h), vertigini spontanee ricorrenti, vertigini parossistiche posizionali, vertigini brevi e molto frequenti, instabilità posturale. L'esame clinico è essenziale e, talvolta, superiore alla risonanza magnetica, in particolare la ricerca e la descrizione di un nistagmo, le manovre dell'Head Impulse Test, dell'Head Shaking Test e di Dix e Hallpike e la ricerca di una skew deviation.

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Parole chiave : Nistagmo, Head Impulse Test, Manovra dell'Head Shaking Test, Skew Deviation, Manovra di Dix-Hallpike, HINT


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