digestif - Imagerie des lésions kystiquesdu pancréas de découverte fortuite - 14/04/08

Doi : JR-02-2008-89-2-C1-0221-0363-101019-200800721 

M Lewin [1 et 2],

C Hoeffel [1 et 3],

L Azizi [1],

C Lacombe [1],

L Monnier-Cholley [1],

M Raynal [1],

L Arrivé [1 et 2],

JM Tubiana [1 et 2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Les lésions kystiques du pancréas,dont la prévalence a été évaluée à 20 %,sont le plus souvent diagnostiquées en imagerie chez des patientsasymptomatiques. Parmi ces lésions, les pseudokystes habituellementassociés à un contexte de pancréatitedoivent être éliminés en priorité.La caractérisation des tumeurs kystiques est plus difficile.Il est cependant essentiel de pouvoir orienter le diagnostic versune lésion bénigne ou une lésion maligne.Le scanner multibarrettes et l’IRM permettent de caractériserces lésions dans plus de 75 % des cas.Si la lésion reste indéterminée, on doitréaliser une écho-endoscopie, avec ponction-aspirationet analyse biochimique en particulier pour le diagnostic de lésionsmuco-secrétantes (ronde à paroi épaisseprenant le contraste). Lorsque ces moyens d’imagerie n’ont paspermis de caractériser une lésion kystique dupancréas, on peut proposer une abstention thérapeutiqueavec surveillance du patient s’il s’agit d’unkyste de taille inférieure à 3 cm et,si sa morphologie est soit uniloculaire ronde à paroi finene prenant pas le contraste (kyste simple) soit à contourlobulé multiloculaire à paroi fine ne prenantpas le contraste (cystadénome séreux, TIPMP d’uncanal secondaire isolée). Cette surveillance montre quela plupart des kystes évoluent peu dans le temps. La priseen charge thérapeutique doit donc considérer ladurée de survie prévisible du patient sans aucuneintervention comparée aux risques induits par l’exérèsechirurgicale (morbidité, mortalité, séquellesen fonction du geste envisagé).

Imaging of incidental cysticlesions of the pancreas

Cysticlesions of the pancreas, with an estimated prevalence of 20%, frequentlyare incidental findings at imaging on asymptomatic patients. Pseudocysts,typically in a setting of pancreatitis, should first be excluded.Characterization of cystic tumors is more complicated. Still, itis important to differentiate between benign and malignant lesions. Multi-detectorrow CT and MRI allow characterization of such lesions in over 75% ofcases. Indeterminate lesions should undergo endoscopic US with biopsy/aspirationand fluid analysis, especially for mucin producing tumors (roundedwith thick enhancing wall). When imaging fails to fully characterizea lesion, follow-up may be proposed for lesions less than 3 cmin size, that are either unilocular with thin nonenhancing wall(simple cyst) or lobulated multilocular with thin nonenhancing wall(serous cystadenoma, isolated side branch IPMTP). Follow-up imagingshows that these tumors usually show very little change over time.Management is based on comparing estimated patient survival withouttreatment to surgical risks (morbidity, mortality, functional sequelaefrom the procedure).


Mots clés : Pancréas , Lésionskystiques , Tumeur

Keywords: Pancreas , Cysticlesions , Tumors


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 89 - N° 2-C1

P. 197-207 - février 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Coloscopievirtuelle ou réelle
  • C Aubé, Y Gandon
| Article suivant Article suivant
  • neuroradiologie - Les aspects en imagerie de la tuberculose du système nerveux central
  • S Semlali, A El Kharras, M Mahi, Y Hsaini, M Benameur, N Aziz, S Chaouir, S Akjouj

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.