La chirurgie a une place prépondérante dans la prise en charge des tumeurs du médiastin et ce, aussi bien d'un point de vue diagnostique que thérapeutique. La bonne connaissance des différents compartiments anatomiques du médiastin permet d'en comprendre les voies d'abord et est essentielle au traitement chirurgical des tumeurs du médiastin. Une bonne analyse de la lésion, de sa localisation et des structures de voisinage ainsi que de l'accessibilité des compartiments est indispensable pour indiquer la résécabilité d'une tumeur. Il s'agit donc d'une réelle expertise chirurgicale, ce d'autant que nombre de tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares. Le chirurgien doit mesurer les limites de la chirurgie mini-invasive tout en la privilégiant quand elle est appropriée, pour le bénéfice du patient.