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Antecedent immunosuppressive therapy for immune-mediated inflammatory diseases in the setting of a COVID-19 outbreak - 09/11/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.07.089 
Jesse Veenstra, MD, PhD a, , Connor R. Buechler, BS b, Gabrielle Robinson, MD a, Stephanie Chapman, MD a, Madeline Adelman, BS b, Aaron Tisack, BS b, Peter Dimitrion, MS b, Erika Todter, MS c, Laurie Kohen, MD a, Henry W. Lim, MD a
a Department of Dermatology, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan 
b Wayne State University School of Medicine, Detroit, Michigan 
c Department of Public Health Sciences, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan 

Correspondence to: Jesse Veenstra, MD, PhD, Department of Dermatology, Henry Ford Medical Center–New Center One, 3031 W Grand Blvd, Suite 800, Detroit, MI 48202.Department of DermatologyHenry Ford Medical Center–New Center One3031 W Grand BlvdSuite 800DetroitMI48202

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Abstract

Background

Finite clinical data and understanding of COVID-19 immunopathology has led to limited, opinion-based recommendations for the management of patients with immune-mediated inflammatory disease (IMID) receiving immunosuppressive (IS) therapeutics.

Objective

To determine if IS therapeutic type affects COVID-19 risk among patients with IMID.

Methods

We conducted a retrospective cohort analysis of Henry Ford Health System patients tested for COVID-19 between February 1 and April 18, 2020, treated with IS medication for IMID. Therapeutic class of IS medication, comorbidities, and demographic factors were combined into multivariate models to determine predictors of COVID-19 infection, admission, ventilation, and mortality.

Results

Of 213 patients with IMID, 36.2% tested positive for COVID-19, and they had no greater odds of being hospitalized or requiring ventilation relative to the general population. No IS therapeutic worsened the course of disease after multivariate correction, although multidrug regimens and biologics predicted an increased and decreased rate of hospitalization, respectively, with the latter driven by tumor necrosis factor α inhibitors.

Limitations

A single-center study somewhat limits the generalization to community-based settings. Only patients tested for COVID-19 were analyzed.

Conclusion

IS therapies for IMIDs are not associated with a significantly greater risk of SARS-CoV-2 or severe sequelae when controlling for other factors, and tumor necrosis factor α inhibitors may decrease the odds of severe infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : autoimmune disease, biologics, coronavirus, COVID-19, DMARDs, immune-mediated inflammatory diseases, immunosuppression, SARS-CoV-2

Abbreviations used : CI, DMARD, HFHS, IL, IMID, IS, OR, PCR, SARS-CoV-2, TNF


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Reviewed and approved by Henry Ford Health System IRB (no. 13768).
 Reprints not available from the authors.


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 83 - N° 6

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