S'abonner

Maladie de Léo Buerger : à propos de 38 cas - 10/11/20

Doi : 10.1016/j.jdmv.2020.10.097 
M. Ammi , L. Hadjene, A. Mammeri, N. Ait Said, F. Hamrour, F. Kessal, S. Zekri, R. Guermaz, M. Brouri, A. Tebaibia
 Service de médecine interne, EPH Elbiar, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante est une artériopathie non athéroscléreuse segmentaire et inflammatoire, qui atteint les artères de petit et moyen calibres des quatre membres ainsi que les veines ; elle touche le sujet jeune de sexe masculin. Son étiologie demeure inconnue et le tabac semble jouer un rôle inducteur et aggravant majeur. Le diagnostic demeure un diagnostic d’exclusion et repose sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques.

Méthodes et patients

Il s’agit d’une étude rétrospective de 38 patients colligés dans un service de médecine interne entre janvier 2005 et juin 2019.

Résultats

Il s’agit de 37 hommes (97 %) et une femme, l’âge moyen au moment du diagnostic était de 42 ans. Les patients étaient des fumeurs actifs (95 %) à raison de 27 paquets/an, un patient sur 3 prenait du cannabis. Tous les patients avaient une atteinte des membres inférieurs, deux parmi eux avaient aussi une atteinte des membres supérieurs et deux avaient une atteinte veineuse superficielle. Le mode de révélation en plus de la douleur était l’apparition de troubles trophiques chez 92 % des cas avec nécrose digitale (60 %), claudication des membres (35 %), un patient sur 3 présentait un phénomène de Raynaud. À l’examen, on notait l’abolition ou la diminution des pouls des MI chez 94 % des patients, l’IPS était pathologique chez 82 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’un échodoppler artériel, d’un angioscanner (55 %), confirmant ainsi l’artériopathie, l’atteinte était distale (95 %), bilatérale chez 50 % des patients. Le bilan inflammatoire était positif chez 36 % des cas. Sur le plan thérapeutique, l’arrêt du tabac et les soins locaux étaient proposés chez tous les malades. Tous ont bénéficié d’un traitement médical : un vasodilatateur, un antiagrégant plaquettaire et des antalgiques. L’hypocoagulation a été prescrite chez 16 malades. Sept patients ont bénéficié d’un traitement par Iloprost. Le recours à la chirurgie était nécessaire chez 17 malades à type de nécrectomie (10 cas) et d’amputation (7 cas). L’évolution était favorable chez 20 patients avec absence de rechutes. Une récidive de l’ischémie digitale a été observée chez 7 patients.

Conclusion

La maladie de Leo Buerger est une affection rare dont le diagnostic est difficile à affirmer avec certitude chez un jeune fumeur. L’utilisation d’un score clinique peut être utile. Le meilleur traitement reste prophylactique par l’éradication du tabac.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Léo Buerger, Tabac


Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 45 - N° S2

P. S112 - novembre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude prospective sur une incidence originale axe court dans le plan aux trois-quarts (AC-DP ¾) lors des difficultés de ponction-cathétérisation dans le traitement endoveineux thermique de la grande et petite saphène
  • S. Zerrouk, M. Gundesli, L. Melki
| Article suivant Article suivant
  • Thrombose veineuse cérébrale du sujet jeune, expérience d’un service de médecine interne
  • N. Lyazidi, N. Dahman, Y. Smail, F. Zerkaoui, A. Rizou, S. Boumedine, S. Ayoub

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.