L’exclusion endovasculaire des anévrysmes de l’aorte abdominale est associée à une réduction de la mortalité et morbidité précoces. En vue d’une réduction supplémentaire du risque, notamment celui lié à l’anesthésie générale (AG), l’hypnose semble représenter une alternative, chez les patients à haut risque. L’objectif de cette étude est d’évaluer la contribution de l’hypnose associée à l’anesthésie locale (AL) dans cette chirurgie.

Tous les patients ayant bénéficié d’une implantation d’endoprothèse aortique sous-rénale ou fenêtrée/branchée sous hypnose+AL de janvier 2013 à décembre 2015 ont été inclus rétrospectivement (n=28). Une cohorte-contrôle de patients sous AG ayant été opérés durant la même période (n=43) a été constituée. Les données péri-opératoires ont été collectées dans une base de données renseignée prospectivement.

Vingt-huit patients (âge moyen 70,9 ans) ont été inclus dans le groupe hypnose, versus 43 patients (âge moyen 75 ans) dans le groupe contrôle. Le suivi médian était de 2,8±1,9 ans. Les caractéristiques des groupes (démographie, comorbidités, anatomie) étaient comparables. Huit (28 %) endoprothèses dans le groupe hypnose et 14 (32 %) dans le groupe AG étaient supra rénales. Aucune différence significative n’a été retrouvée en termes de durée de séjour en soins intensifs (p=06), de survenue d’endofuites, de réintervention, ou de mortalité à 30jours (p=1,00, p=0,73, et 0,24, respectivement). Le groupe hypnose a bénéficié d’un usage significativement moindre de noradrénaline (0,04±0,1mg.h-1 vs 1,2±4,0, p<0,001), d’une durée opératoire inférieure (181,2±71,4min vs 214,3±79,6min, p=0,04) et d’une durée d’hospitalisation plus courte (5,4±3,2jours vs 8,4±5,9jours, p=0,002).

L’hypnose pendant le traitement endovasculaire des anévrysmes de l’aorte n’a pas d’impact négatif sur les résultats cliniques. Elle semble réduire la nécessité de recours aux vasopresseurs, ainsi que la durée opératoire et de séjour hospitalier.