La maladie thromboembolique veineuse peut être favorisée par l’existence de facteurs de risque biologiques acquis ou constitutionnels. La recherche de ces facteurs ou bilan de thrombophilie ne doit pas être réalisé chez l’ensemble des patients ayant présenté un évènement thromboembolique veineux. Des recommandations françaises récentes reprennent les indications de ce bilan dans le contexte d’une thrombose veineuse profonde ou d’une embolie pulmonaire survenant chez l’adulte. Ces recommandations émanent d’un travail sur la prise en charge diagnostique et le traitement curatif de la maladie thromboembolique veineuse chez l’adulte, réalisé sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française en collaboration avec plusieurs sociétés savantes et le réseau F-CRIN INNOVTE. Elles ont été établies selon la méthodologie « Recommandations pour la pratique clinique » publiée par la Haute Autorité de santé et sont basées sur une revue de la littérature et de méta-analyses. Les recommandations ont été gradées selon la méthode « GRADE ». On distingue les facteurs de risque biologiques sévères et non sévères dans la prise en charge des patients. Cependant, les risques étant cumulatifs, si un bilan de thrombophilie doit être réalisé, l’ensemble de ces facteurs est recherché. Il reste bien admis que le bilan de thrombophilie ne doit pas être réalisé chez tous les adultes présentant une maladie thromboembolique veineuse. Le caractère provoqué ou non, l’âge de survenue du 1^er évènement, le caractère récidivant et l’histoire familiale sont à prendre en compte pour l’indication du bilan de thrombophilie. Ces éléments sont parfois difficiles à établir, compliquant l’évaluation de l’indication du bilan. Par ailleurs, l’interprétation des résultats du bilan de thrombophilie nécessite une parfaite connaissance des performances des tests utilisés et l’intégration de l’ensemble des éléments clinicobiologiques et thérapeutiques dans la démarche diagnostique. Le rôle des centres experts en thrombose est capital pour guider les indications du bilan de thrombophilie, identifier les facteurs de risque biologiques et discuter leur impact sur la prise en charge thérapeutique des patients dans le cadre de réunions multidisciplinaires.