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Drug-induced meningitis: A review of the literature and comparison with an historical cohort of viral meningitis cases - 11/11/20

Doi : 10.1016/j.therap.2020.03.001 
Galith Kalmi a, Florian Javeri a, Anthony Vanjak a, Quentin Kirren a, Andrew Green b, Irène Jarrin a, Célia Lloret-Linares a,
a Assistance publique-hôpitaux de Paris, hôpital Lariboisière, therapeutic research unit, department of internal medicine, 75010 Paris, France 
b Yorkleigh surgery, Saint Georges Round, Cheltenham, Gloucestershire GL50 3ED, United Kingdom 

Corresponding author. Department of internal medicine, nutritional and metabolic diseases Ramsay General of health, private hospital Pays de Savoie, 19, street Pierre-Mendès, 74100 Annemasse, France.Department of internal medicine, nutritional and metabolic diseases Ramsay General of health, private hospital Pays de Savoie19, street Pierre-MendèsAnnemasse74100France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 11 November 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

Drug-induced aseptic meningitis (DIAM) is potentially insufficiently considered by clinician, being of rare etiology, with there being no previously published exhaustive study describing its clinical and biological features.

Methods

Two independent academic clinicians searched all the case reports of DIAM from 1995 until 15th April, 2017. The search was limited to studies performed in humans, published in English or French. Clinical and biological data of subjects were compared with those of patients with documented viral meningitis.

Results

One hundred and fifty-one case reports fulfilled our inclusion criteria. Non-steroidal anti-inflammatory drugs were the commonest drug cause of AM n=49, followed by antibiotics n=46, biotherapy n=19 and finally immunomodulators n=15. The clinical and biological presentation of DIAM varies according to the causative etiological drug, especially with respect to the interval between exposure and presentation and cerebrospinal fluid (CSF) pleiocytosis. Clinical symptoms associated with meningitis were more prevalent in viral meningitis than in DIAM, except for fever and signs of encephalitis. Cerebrospinal fluid examination in DIAM reveals an increased CSF white cell count and an increased proportion of neutrophils and protein, compared with viral meningitis.

Discussion

We present an extensive review of the DIAM case reports, and highlight their clinical and biological characteristics according to the drugs involved. While comparing for the first time their characteristics with those of viral meningitis, this review hopes in facilitate earlier diagnosis and management of DIAM in clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Drug-induced aseptic meningitis, Viral meningitis, Aseptic meningitis


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