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Paragangliome de la queue de cheval : à propos d’une série de 9 cas - 12/11/20

Paraganglioma of the cauda equina region: Report of 9 cases

Doi : 10.1016/j.annpat.2020.02.018 
Falilatou Seidou a, Clémence Tamarit b, , Henri Sevestre b
a Laboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques de la faculté des sciences de la santé de Cotonou (LAPC/FSS), Bénin 
b Service d’anatomie et de cytologie pathologiques, CHU Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le paragangliome de la queue de cheval est une tumeur rare, de diagnostic morphologique et dont l’examen immunohistochimique apporte le diagnostic de certitude. L’objectif de notre étude est de préciser les signes cliniques, radiologiques et les critères anatomopathologiques associés et de comparer nos données à celles de la littérature.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur neuf cas de paragangliome de la queue de cheval diagnostiqués dans notre service de 2003 à 2018. L’âge médian des patients était de 50 ans avec une prédominance masculine (sex ratio: 3,5/1). Tous les patients avaient bénéficié d’une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) préopératoire et d’une intervention chirurgicale d’exérèse de la tumeur. L’examen immunohistochimique de la pièce d’exérèse permettait de faire le diagnostic de certitude.

Résultats

La symptomatologie révélatrice de ces tumeurs était principalement représentée par des radiculalgies. L’IRM mettait en évidence une lésion ovalaire rehaussée de façon homogène par le produit de contraste chez les huit patients dont le compte rendu était disponible. À l’examen histologique, les tumeurs étaient composées de lobules et de travées de cellules d’allure neuroendocrine avec une riche vascularisation. En immunohistochimie, les cellules exprimaient la chromogranine, la synaptophysine et le CD56.

Discussion et conclusion

Les paragangliomes de la queue de cheval sont des tumeurs rares, bénignes de croissance lente. Hormis les cas de tumeurs sécrétantes, le diagnostic préopératoire est difficile. L’IRM est un examen important et peut révéler des caractéristiques radiologiques évocatrices de ces tumeurs. Cependant il est rare que le diagnostic soit posé avant la chirurgie. Le diagnostic est établi par l’examen histologique et des techniques immunohistochimiques doivent être utilisées pour obtenir un diagnostic de certitude et écarter les diagnostics différentiels (épendymome, schwannome, métastase). Les paragangliomes de la queue de cheval sont des tumeurs bien encapsulées dont l’exérèse complète est curative. Lorsque l’exérèse est incomplète, un traitement par radiothérapie est préconisé. Une surveillance clinique et radiologique à long terme est recommandée en raison de la lente évolution de la tumeur et du potentiel risque de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The paraganglioma of the cauda equina is a rare tumor, the diagnosis is morphological and the immunohistochemistry provides a definite diagnosis. The objective of our study is to specify the clinical signs, radiological and associated pathological criteria and to compare our data with those of the literature.

Patients and method

This is a retrospective study of nine cases of paragangliomas of the cauda equina diagnosed in our department from 2003 to 2018. The median age of the patients was 50 years-old with a male predominance (sex ratio: 3,5/1). All patients had preoperative magnetic resonance imaging (MRI) and surgery to remove the tumor. The diagnosis was performed after HES (Hematoxylin Eosin Saffron) and immunohistochemical sections examination.

Results

Radiculalgia was the chief symptom of these tumors. MRI showed an oval lesion uniformly enhanced by Gadolinium in the eight patients whose records were available. Histologically, the tumors had a lobular and trabecular pattern with neuroendocrine-like cells and a rich vascularization. By immunohistochemistry, the cells expressed chromogranin, synaptophysin and CD56.

Discussion and conclusion

Paragangliomas of the cauda equina are rare, benign tumors. Except for cases of secreting tumors, the preoperative diagnosis is difficult. MRI is useful and may reveal radiological features suggestive of these tumors. However, it is rare for the diagnosis to be made before surgery. The diagnosis is established by histological examination and immunohistochemical techniques must be used to confirm the diagnosis. The paragangliomas of the cauda equina are well encapsulated tumors whose complete excision is curative. When the excision is incomplete, treatment with radiotherapy is recommended. Long-term clinical and radiological monitoring is recommended because of the slow evolution of the tumor and the potential for recurrence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Paragangliome, Queue de cheval, Histologie, Immunohistochimie

Keywords : Paraganglioma, Cauda equina, Histology, Immunohistochemistry


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Vol 40 - N° 6

P. 436-441 - novembre 2020 Retour au numéro
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