Le flux sanguin artériel à destinée des organes de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen provient du tronc cœliaque (TC) et de l’artère mésentérique supérieure (AMS) qui communiquent via l’artère gastroduodénale, les arcades pancréatico-duodénales antérieure et postérieure, les branches de l’artère pancréatique dorsale et, de manière inconstante, via une arcade supplémentaire reliant directement le TC et l’AMS (arcade de Bühler). La sténose du TC peut entraîner ou non un retentissement hémodynamique sur la circulation splanchnique. Lorsqu’elle est hémodynamiquement significative, elle peut être asymptomatique, ou symptomatique avec des conséquences cliniques protéiformes. La prise en charge thérapeutique dépend alors du mécanisme extrinsèque ou intrinsèque de cette sténose. Lorsque des actes de radiologie interventionnelle ou de chirurgie sus-mésocolique sont indiqués, la sténose du TC peut engendrer des difficultés techniques ou des phénomènes ischémiques graves nécessitant une bonne compréhension de cette entité, une planification des gestes et une prise en charge adaptée. La prise en charge d’une sténose du TC est donc multidisciplinaire et implique le radiologue interventionnel, le chirurgien digestif, le chirurgien vasculaire et le médecin vasculaire. Bien que sa prévalence soit relativement faible, comprise entre 5 et 10 %, la sténose du TC, quelle que soit son étiologie, est une entité devant être connue des chirurgiens, des radiologues et des médecins de par son importance dans la prise en charge des pathologies sus-mésocoliques. Elle nécessite d’être recherchée, et traitée de manière adaptée à chaque situation afin d’éviter des complications potentiellement graves.

Arterial blood flow to the organs of the upper abdomen is provided by the celiac axis (CA) and the superior mesenteric artery (SMA) that communicate between each other via the gastro-duodenal artery, the anterior and posterior pancreatico-duodenal arcades, the branches of the dorsal pancreatic artery and inconsistently, though a supplementary arcade that connects the CA and the SMA (arcade of Bühler). Celiac axis stenosis may or may not have a hemodynamic impact on the splanchnic circulation. Hemodynamically significant CA stenosis can be asymptomatic, or symptomatic with variable clinical consequences. Management depends on whether the mechanism of stenosis is extrinsic or intrinsic. When upper gastrointestinal interventional radiology or surgery is indicated, stenosis can pose technical difficulties or create severe ischemia requiring good understanding of this entity in the planning of operative steps and adapted management. Management of CA stenosis is therefore multidisciplinary and may involve interventional radiologists, gastrointestinal surgeons, vascular surgeons as well as medical physicians. Even though the prevalence of CA stenosis is relatively low (between 5 and 10 %) and irrespective of its etiology, surgeons, radiologists and physicians must be aware of it because it can intervene in the management of upper gastrointestinal disease. It must be sought, and treatment must be adapted to each particular situation to avoid potentially severe complications.