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COVID-19 et assistance circulatoire - 17/11/20

COVID-19 and mechanical circulatory support

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.10.004 
G. Hekimian a , C. Frere b , J.-P. Collet c,
a Médecine intensive et réanimation, Sorbonne Université, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (AP–HP), 75013 Paris, France 
b Hématologie biologique, Sorbonne Université, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (AP–HP), 75013 Paris, France 
c ACTION Study Group, Inserm UMR_S 1166, Institut de cardiologie, Paris Sorbonne Université (UPMC), Pitié-Salpêtrière Hospital (AP–HP), Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La principale indication d’assistance chez les patients COVID-19 est le SDRA sévère en échec de traitement conventionnel. Les résultats de l’ECMO veino-veineuse sont comparables dans le COVID-19 à ceux obtenus dans les SDRA d’autres origines. La gestion de l’ECMO durant la pandémie COVID-19 a des spécificités liées à la maladie (comme par exemple la gestion de l’anticoagulation) et à l’allocation des ressources. Plus rarement, la COVID-19 peut se compliquer de défaillance hémodynamique dans le cadre d’une myocardite fulminante ou d’une embolie pulmonaire massive et nécessiter alors la mise en place d’une ECMO veino-artérielle. Bien que les cas rapportés soient peu nombreux, l’assistance circulatoire peut permettre une évolution favorable dans ces 2 indications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is mainly used as a rescue therapy in COVID-19 patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS). More rarely, COVID-19 can be complicated by hemodynamic failure due to fulminant myocarditis or massive pulmonary embolism necessitating the implantation of venous-arterial ECMO. The management of ECMO during the COVID-19 pandemic is challenging due to some specificities related to the disease characteristics, such as the management of anticoagulation in patients with a hypercoagulable state and an increased risk of venous thromboembolism. In large retrospective cohorts, survival of ECMO-rescued COVID-19 patients with ADRS was reported to be similar to that reported in previous studies on ECMO support for severe ARDS. Full consideration of ECMO candidacy is crucial for appropriate allocation of resources.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : COVID-19, ECMO, SDRA, Myocardite fulminante, Embolie pulmonaire, Coagulopathie

Keywords : Extracorporeal membrane oxygenation, COVID-19, Acute respiratory distress syndrome, Fulminant myocarditis, Massive pulmonary embolism, Anticoagulation


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Vol 69 - N° 6

P. 360-364 - décembre 2020 Retour au numéro
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