En fréquence et en gravité, l’implantation de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs est de loin l’activité cardiologique la plus risquée sur le plan infectieux. Le nombre d’implantations de dispositifs cardiaques implantables ne cesse d’augmenter avec près de 2 millions de poses par an au niveau mondial. Le profil des patients implantés se révèle parfois à haut risque infectieux. Plusieurs mesures permettent de réduire le risque d’infection de matériel. Le bénéfice de l’antibioprophylaxie systématique est bien démontré à condition de respecter ses modalités de prescription, en particulier concernant le choix de molécule et les délais d’administration avant l’intervention. Malgré les précautions prises lors de l’intervention chirurgicale (asepsie, antibiothérapie prophylactique…), le taux d’infections péri-opératoires est évalué à près de 2 %. Il s’agit d’une complication associée à une morbi-mortalité élevée et un coût important pour le système de santé. Les Staphylococcus aureus (SA) et epidermidis (SE) sont les agents pathogènes les plus souvent impliqués. La prévention est essentielle car le traitement d’une infection sur dispositif cardiaque endocavitaire est toujours difficile, du fait des résistances aux antibiotiques et surtout de la nécessité quasi systématique d’explanter tout le matériel. Le pace maker sans sonde et le défibrillateur sous cutané semblent être des alternatives à ces dispositifs cardiaques endocavitaires, avec certaines limites. Récemment, un consensus sur la prévention, le diagnostic et le traitement des infections de dispositifs cardiaques endocavitaires implantables a été proposé par un groupe d’experts.

The implantation of pacemakers and defibrillators carries the highest risk of infection in interventional electrophysiology. The use of implantable cardiac devices is continually increasing with almost 2 million devices implanted worldwide each year. The recipients’ profile may also be associated with an increased risk of infection. Several measures can be implemented to reduce the risk of device-related infection. Systematic antibiotic prophylaxis has proven to be beneficial provided that prescription modalities are respected, especially with respect to the selection of the appropriate molecule and timing of administration prior to the procedure. Despite all the precautions taken during surgery (asepsis, prophylactic antibiotic therapy….) the estimated rate of peri-procedural infection is around 2%. Device related infections are associated with a high rate of morbidity and mortality as well as substantial healthcare costs. Staphylococcus aureus (SA) and epidermidis (SE) are the pathogenic agents involved in most cases. Prevention is crucial given the difficulties in treating such infections because of the near-systematic need to remove the device and antibiotic resistance. Leadless pacemakers and subcutaneous defibrillators are potential alternatives to implantable endocardial devices, albeit with certain limitations. A group of experts has recently issued consensus paper on the prevention, diagnosis and treatment of infections associated with endocardial implantable cardiac devices.