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Endoscopic balloon dilation of colorectal strictures complicating Crohn’s disease: a multicenter study - 17/11/20

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.10.006 
Marion Tilmant a, Mélanie Serrero b, Florian Poullenot c, Guillaume Bouguen d, Benjamin Pariente e, Romain Altwegg f, Paul Basile g, Jérôme Filippi h, Pierre Vanelslander i, Anthony Buisson j, Ariane Desjeux b, David Laharie c, Eric Le Balch d, Maria Nachury e, Lucile Boivineau f, Guillaume Savoye g, Xavier Hebuterne h, Laurent Poincloux j, Lucine Vuitton k, Franck Brazier a, Clara Yzet a, Adnane Lamrani l, Laurent Peyrin-Biroulet m, Mathurin Fumery a,
a Department of Gastroenterology, Amiens University Hospital, Amiens, France 
b Department of Gastroenterology, Hôpital Nord, Université Méditerranée, Marseille, France 
c Department of Hepato-Gastroenterology, University Hospital of Bordeaux, Hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux, France 
d CHU Rennes, University Rennes, INSERM, CIC1414, Institut NUMECAN (Nutrition Metabolism and Cancer), F-35000 Rennes, France 
e CHU Lille, Department of Gastroenterology, F-59000 Lille, France 
f Department of Gastroenterology, Hôpital Saint-Eloi, University Hospital of Montpellier, Montpellier, France 
g Department of Gastroenterology, Rouen University Hospital, Rouen, France 
h Department of Gastroenterology and Clinical Nutrition, Nice University Hospital, University of Nice Sophia-Antipolis, Nice, France 
i Polyclinique Saint-Claude, Saint-Quentin, France 
j Université Clermont Auvergne, 3iHP, CHU Clermont-Ferrand, Service d’Hépato-Gastro Entérologie, Inserm U1071, M2iSH, USC-INRA 2018, F-63000 Clermont-Ferrand, France 
k Department of Gastroenterology, Besancon University Hospital, Besancon, France 
l Department of Biostatistics, Amiens University Hospital, Amiens, France 
m Department of Hepato-Gastroenterology and Inserm NGERE, University Hospital of Nancy, University of Lorraine, Vandoeuvre-lès-Nancy, France 

Corresponding author at: Service d'Hépatogastroenterologie, CHU Amiens Picardie, Rond point du Pr Cabrol, 80054 Amiens, France.Service d'Hépatogastroenterologie, CHU Amiens PicardieRond point du Pr CabrolAmiens80054France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 17 November 2020

Highlights

Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation of colorectal strictures remains poorly investigated in Crohn’s disease.
Technical and clinical success of endoscopic balloon dilation of colorectal strictures was high, achieved for 79% and 77%, respectively.
Safety of endoscopic balloon dilation of colorectal strictures is similar to ileal strictures in Crohn’s disease (perforation 0.6% per EDB and 2% per patient).
Endoscopic balloon dilation of Crohn’s disease -associated colorectal strictures is feasible, efficient and safe, with more than 40% becoming asymptomatic without surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

While endoscopic balloon dilation (EBD) is widely used to manage ileal strictures, EBD of colorectal strictures remains poorly investigated in Crohn’s disease (CD).

Methods

We performed a retrospective study that included all consecutive CD patients who underwent EBD for native or anastomotic colorectal strictures in 9 tertiary centers between 1999 and 2018. Factors associated with EBD failure were also investigated by logistic regression.

Results

Fifty-seven patients (25 women, median age: 36 years (InterQuartile Range, 31-48) were included. Among the 60 strictures, 52 (87%) were native, 39 (65%) measured < 5 cm and the most frequent location was the left colon (27%). Fifty-seven (95%) were non-passable by the scope and 35 (58%) were ulcerated. Among the 161 EBDs performed (median number of dilations per stricture: 2, IQR 1-3), technical and clinical success were achieved for 79% (n = 116/147) and 77% (n = 88/115), respectively. One perforation occurred (0.6% per EDB and 2% per patient). After a median follow-up of 4.3 years (IQR 2.0-8.4), 24 patients (42%) underwent colonic resection and 24 (42%) were asymptomatic without surgery. One colon lymphoma and one colorectal cancer were diagnosed (3.5% of patients) from endoscopic biopsies and at the time of surgery, respectively. No factor was associated with technical or clinical success.

Conclusion

EDB of CD-associated colorectal strictures is feasible, efficient and safe, with more than 40% becoming asymptomatic without surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CD, EBD, UC, IBD

Keywords : endoscopic balloon dilatation, Crohn’s disease, colonic strictures


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