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Apports d’une consultation gériatrique dans une association d’antennes d’auto-dialyse - 18/11/20

Contributions of a geriatric outpatient consultation in a dialysis facility

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.07.210 
Pauline Pinard a, , Aurélie Lafargue a, b, Catherine Lasseur b, c, Christian Combe b, c, Muriel Rainfray a, Philippe Chauveau b, c, Florent Guerville a, b,
a Pôle de gérontologie clinique, hôpital Xavier-Arnozan, CHU de Bordeaux, avenue du Haut-Lévêque, 33000 Bordeaux, France 
b Association pour l’utilisation du rein artificiel à domicile (AURAD) d’Aquitaine, 2, allée des Demoiselles, 33170 Gradignan, France 
c Département de néphrologie, transplantation, dialyse, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

La place de l’évaluation gériatrique dans la prise en charge des patients âgés avec insuffisance rénale chronique avancée reste à définir. Dans cette population, les connaissances manquent sur les propositions de soins faites par les gériatres lors de cette évaluation, et sur le suivi de ces propositions.

Objectifs

Décrire une population de patients dialysés âgés vus en consultation gériatrique ainsi que les syndromes gériatriques identifiés, et étudier les propositions de soins du gériatre et le suivi de ces propositions.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients hémodialysés vus à la consultation gériatrique d’une association d’antenne d’auto-dialyse en Aquitaine, de mars 2014 à octobre 2017. Une analyse séparée a été réalisée par domaines : dépendance, cognition, thymie, locomotion, nutrition, médicaments.

Résultats

Sur 49 patients, d’âge médian 79 ans, 50 % avaient une perte d’indépendance dans les actes de la vie quotidienne, 32 % présentaient des troubles cognitifs, 24 % des troubles thymiques, 55 % des troubles locomoteurs, et 65 % avaient des médicaments potentiellement inappropriés. Les propositions les plus fréquentes du gériatre étaient la révision d’ordonnance, l’intervention du psychologue, du diététicien ou de l’orthophoniste, l’ajout d’aides à domicile, l’exploration des troubles cognitifs. Respectivement, 46, 33 et 18 % des propositions d’intervention d’autres professionnels, d’optimisation médicamenteuse et d’examens complémentaires étaient suivies.

Conclusion

En antenne d’auto-dialyse, une consultation gériatrique permet de mettre en évidence des syndromes gériatriques fréquents, souvent multiples, nécessitant des interventions coordonnées. La collaboration entre soignants, incluant le gériatre, devrait être renforcée afin d’améliorer le plan de soins personnalisé des patients âgés avec insuffisance rénale chronique avancée, et son suivi.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Context

The role of comprehensive geriatric assessment for older patients with advanced chronic kidney disease still needs to be defined. In this population, data is lacking on the care proposals made by geriatricians during comprehensive geriatric assessment and on the follow-up of these proposals.

Objectives

To describe a population of older outpatients with advanced renal disease seen at a geriatric consultation, and geriatric syndromes identified. To study care suggestions made by the geriatrician, and the follow-up of these suggestions.

Methods

Retrospective monocentric study, including all outpatients treated with hemodialysis and seen at the geriatric consultation implemented in a dialysis facilities network in Aquitaine region, France, from 2014 to 2017. Six domains were analysed: functional independence, cognition, gait/balance, mood, nutrition and drug prescription.

Results

Among 49 patients, mean age 79 years, 50% had a loss of independence, 32% cognitive impairment, 24% mood disturbance, 55% gait or balance disturbance, and 65% potentially inappropriate medications. The most frequent care suggestions of the geriatrician were drugs optimisation, intervention of a psychologist, a dietetician or a speech and language therapist, home support service implementation, and the exploration of cognitive impairment. Suggestions of intervention of other healthcare professionals, drug optimisation and biological/imaging tests were followed in respectively 46, 33 and 18% of cases.

Conclusion

A geriatric outpatient consultation in a nephrology facility allows identification of frequent and multiples geriatric syndromes, requiring coordinated interventions. Collaboration between healthcare professionals, including a geriatrician, should be reinforced to improve design and follow-up of the individualised care plan for older patients with advanced chronic kidney disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insuffisance rénale chronique avancée, Équipe multidisciplinaire, Évaluation gériatrique multi-domaines, Hémodialyse, Syndromes gériatriques

Keywords : Advanced chronic kidney disease, Comprehensive geriatric assessment, Geriatric syndromes, Hemodialysis, Multidisciplinary team


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Vol 16 - N° 6

P. 364-371 - novembre 2020 Retour au numéro
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