Diagnostic histologique de lymphome intravasculaire guidé par une hyperfixation corticale rénale à la tomographie par émission de positons : à propos d’un cas - 18/11/20

Intravascular large B cell lymphoma pathological findings led by positron emission tomography findings: About one case

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.03.010 
Sébastien Puigrenier a, Viviane Gnemmi b, Jean-Baptiste Gibier b, Romain Dubois b, Guillaume Collet c, Sabine Tricot d, Thomas Quémeneur a, Marc Ulrich a,
a Service de néphrologie et médecine interne, centre hospitalier de Valenciennes, avenue Désandrouin, 59322 Valenciennes cedex, France 
b Service d’anatomie et cytopathologie, centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 
c Service de médecine nucléaire, centre hospitalier de Valenciennes, avenue Désandrouin, 59322 Valenciennes cedex, France 
d Service d’hématologie, centre hospitalier de Valenciennes, avenue Désandrouin, 59322 Valenciennes cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le lymphome intravasculaire est une forme rare de lymphome non hodgkinien à grandes cellules B, de présentation clinique hétérogène et de diagnostic histologique difficile. Dans ce contexte, l’intérêt diagnostique de la tomographie par émission de positons a déjà été rapporté. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 45 ans, hospitalisée pour bilan diagnostique d’une hyperthermie avec syndrome inflammatoire biologique et syndrome d’activation macrophagique sans étiologie retrouvée en première intention. La description en tomographie par émission de positons d’une hyperfixation corticale rénale ayant d’abord poussé au diagnostic de pyélonéphrite a finalement mené à la réalisation d’une ponction biopsie rénale permettant le diagnostic de lymphome intravasculaire. L’atteinte rénale est rare dans le lymphome intravasculaire et se présente souvent comme une insuffisance rénale protéinurique. L’hyperfixation rénale globale en tomographie par émission de positons dans le contexte de lymphome intravasculaire a déjà été décrite ; néanmoins, la fixation corticale prédominante est plus rare et n’a jamais été rapportée avec une histologie associée. Cet aspect doit donc, dans le contexte d’une hyperthermie prolongée non expliquée, faire évoquer le diagnostic de lymphome intravasculaire et conduire à la réalisation d’une ponction biopsie rénale afin d’en obtenir la preuve histologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Intravascular large B cell lymphoma is a rare non-Hodgkin large B cell lymphoma disease, with heterogeneous clinical manifestation and difficult pathological diagnosis. Positron emission tomography may be helpfull in this context and has already been reported. A 45-year-old woman was admitted for persistent high fever, inflammatory syndrome and unexplained haemophagocytic syndrome. Bilateral cortical renal hypermetabolism at positron emission tomography initially misled to pyelonephritis diagnosis and secondarily led to kidney biopsy, which showed intravascular large B cell lymphoma. Renal involvement in intravascular large B cell lymphoma is rare and is usually characterized by acute renal failure and proteinuria. Global hypermetabolism at positron emission tomography has already been described in this context, but cortical hypermetabolism has never been associated with pathological findings. In front of persistent high fever without etiology, this positron emission tomography feature must lead to intravascular large B cell lymphoma suspicion and to kidney biopsy to obtain pathological proof.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insuffisance rénale aiguë, Lymphome intravasculaire, TEP-scanner

Keywords : Acute renal failure, Intravascular lymphoma disease, PET-scanner


Plan


© 2020  Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 16 - N° 6

P. 372-375 - novembre 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Apports d’une consultation gériatrique dans une association d’antennes d’auto-dialyse
  • Pauline Pinard, Aurélie Lafargue, Catherine Lasseur, Christian Combe, Muriel Rainfray, Philippe Chauveau, Florent Guerville
| Article suivant Article suivant
  • Recommandations cliniques pratiques sur les soins péri- et postopératoires des fistules et greffes artérioveineuses pour hémodialyse chez l’adulte
  • François Vrtovsnik, Philippe Brunet, Philippe Chauveau, Laurent Juillard, Catherine Lasseur, Lucile Mercadal

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.