Gestion de la thromboprophylaxie en arthroscopie. Enquête de pratiques et comparaison avec les recommandations - 19/11/20
Thromboprophylaxis in arthroscopy: Survey of current practices in France and comparison with recommendations
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Résumé |
Introduction |
Les recommandations nationales ou internationales actuellement en vigueur sont peu précises pour les gestes arthroscopiques et probablement mal connues des chirurgiens. L’objectif de cette étude était de comparer la pratique clinique quotidienne des membres de la Société française d’arthroscopie (SFA) aux recommandations nationales et internationales actuelles.
Hypothèse |
L’hypothèse primaire de cette étude était que les procédures adoptées par les membres de cette société savante étaient conformes pour plus de 75 % d’entre eux aux recommandations nationales édictées par la Société française d’anesthésie-réanimation (SFAR) en vigueur au moment de l’étude.
Matériel et méthodes |
Un questionnaire a été envoyé aux membres de la SFA, posant trois questions dont les réponses décrivent leur protocole (décideur, prescripteur, indication selon l’intervention). Les statistiques descriptives ont été détaillées pour chaque question. Le pourcentage de protocoles de prescription conformes à chacune des recommandations a été comparé au pourcentage cible choisi arbitrairement de 75 % par un test de Chi2 au seuil de 5 % de façon globale et pour chaque type d’intervention.
Résultats |
35 % des chirurgiens ont répondu au questionnaire. Globalement, le taux de conformité de 69,0 % était significativement inférieur à la cible (p<0,001). Le taux de conformité était significativement inférieur à la cible pour les interventions de la hanche, les interventions mineures du genou et les interventions de la cheville, avec toujours un excès de prescription. Le taux de conformité était non différent ou significativement supérieur à la cible pour les interventions majeures du genou et les interventions du membre supérieur. La cause exclusive de non-conformité était une indication excessive.
Discussion |
Les procédures adoptées par les membres de la SFA étaient conformes pour moins de 75 % d’entre eux aux recommandations nationales édictées par la SFAR en vigueur au moment de l’étude, avec un excès de prescription pour les interventions sur le membre inférieur. La littérature récente ne permet pas d’affirmer que l’élargissement de la prescription est justifié. Cette discordance importante entre les recommandations publiées et les pratiques actuelles rend licite de reconsidérer la pertinence des recommandations actuelles et de réévaluer dans les conditions actuelles le rapport coût-bénéfice de la prescription d’une thromboprophylaxie médicamenteuse après chirurgie arthroscopique pour répondre aux interrogations des praticiens.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroscopie, Prophylaxie veineuse des événements thrombotiques, Pratiques, Recommandations
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 8S
P. S3-S7 - décembre 2020 Retour au numéro
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